दंत स्वास्थ्य: वर्तमान शोध

जर्मनी में दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स के तथ्य और रुझान

फ्रैंक हॉलिंग

परिचय: एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स दंत चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ हैं। दंत चिकित्सकों द्वारा एंटीबायोटिक्स के नुस्खों की वास्तविक संख्या के बारे में विश्वसनीय रूप से संरचित आँकड़े शायद ही उपलब्ध हों। सामग्री और विधियाँ: 1 जनवरी 2012 से 31 दिसंबर 2015 तक जर्मनी में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के सदस्य रोगियों के लिए दंत चिकित्सकों द्वारा लिखे गए सभी एंटीबायोटिक नुस्खों को शामिल किया गया। जर्मनी में सबसे बड़ी वैधानिक स्वास्थ्य बीमा, AOK के वैज्ञानिक संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट को डेटा के आधार के रूप में इस्तेमाल किया गया। एंटीबायोटिक्स के प्रकार, नुस्खों की मात्रा और इसलिए निर्धारित परिभाषित दैनिक खुराक (DDD) का विश्लेषण किया गया। परिणामों की तुलना जर्मन चिकित्सकों के एंटीबायोटिक नुस्खों और अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के डेटा से की गई। परिणाम: जांच की अवधि के दौरान सभी एंटीबायोटिक नुस्खों का औसतन 8.8% प्रति वर्ष दंत चिकित्सकों द्वारा जारी किया जाता है। 2012 और 2015 के बीच सभी एंटीबायोटिक्स पर दंत चिकित्सा का हिस्सा 12.1% (p<0.05) कम हो गया। सबसे ज़्यादा निर्धारित एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन है, जिसका हिस्सा सभी दंत चिकित्सा नुस्खों में 2012 में 35.6% से बढ़कर 2015 में 45.8% हो गया (p<0.01)। सभी दंत चिकित्सा निर्धारित DDD का लगभग तीन-चौथाई हिस्सा एमोक्सिसिलिन और क्लिंडामाइसिन के कारण हो सकता है। जर्मन चिकित्सकों की ओर से और अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों की तुलना में नुस्खों की संरचना बहुत अधिक विषम है। निष्कर्ष: जर्मनी में दंत चिकित्सा और चिकित्सा एंटीबायोटिक नुस्खों में निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकारों और शेयरों के संबंध में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दिखाई देते हैं। दंत चिकित्सा के व्यवहार पर अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के संदर्भ में जर्मनी में क्लिंडामाइसिन का उच्च अनुपात और मेट्रोनिडाजोल का कम हिस्सा ध्यान देने योग्य है।

डीई और एनएल के बीच मौखिक एंटीबायोटिक उपयोग की तुलना डीआईडी ​​के आकलन द्वारा प्राप्त की गई थी। डीई और एनएल में वितरित डीआईडी ​​की गणना विभिन्न प्रमुख एंटीबायोटिक वर्गों (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, लिंकोसामाइड्स, एट अल। जिसमें सल्फोनामाइड्स/ट्राइमेथोप्रिम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, फॉस्फोमाइसिन और नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव शामिल हैं) और विभिन्न व्यक्तिगत पदार्थों के लिए कुल मिलाकर की गई थी। 2012 और 2016 के बीच वार्षिक अंतर (वृद्धि या कमी) की गणना क्रमशः संपूर्ण मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीबायोटिक वर्गों और पदार्थों की सीमा के लिए डीई और एनएल के लिए की गई थी।

DE और NL में प्रति 1000 निवासियों पर वितरित मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की कुल वार्षिक पैकेज संख्या की तुलना विभिन्न आयु समूहों में की गई। DE और NL में प्रत्येक आयु वर्ग के लिए 2012 से 2016 तक वृद्धि/कमी की गणना की गई।

इसके अलावा, समय (बढ़ते कैलेंडर वर्ष के रूप में) और इसलिए दोनों देशों के भीतर एंटीबायोटिक वितरण की मात्रा के बीच संबंधों पर शोध करने के लिए रेक्टिलिनियर रिग्रेशन विश्लेषण किए गए थे। इन विश्लेषणों के लिए, समय और एंटीबायोटिक वितरण के बीच एक रैखिक संबंध माना गया था। विशिष्ट वार्षिक परिवर्तन अनुमान भी क्योंकि संबंधित टी-टेस्ट पी-मान की गणना की गई थी। IBM SPSS का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए थे।

डीई और एनएल में कई आम संक्रमणों के लिए राष्ट्रीय दिशा-निर्देश एंटीबायोटिक उपयोग में उनकी सिफारिशों के लिए तुलनीय थे। नतीजतन, यह एनएल की तुलना में डीई में उच्च एंटीबायोटिक उपयोग के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकता है। जाहिर है, एनएल में उचित एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग के लिए नियमों को डीई की तुलना में बेहतर तरीके से लागू करने की आवश्यकता है। फार्मासिस्ट जीपी प्रिस्क्राइबिंग की निगरानी और मरीजों को परामर्श देकर इसमें भी भूमिका निभा सकते हैं। एनएल में, फार्मासिस्ट नियमित फार्माकोथेरेपी ऑडिट सर्किल में विभिन्न बीमारियों और दवा वर्गों के लिए अपने प्रिस्क्रिप्शन डेटा के साथ जीपी का सामना करते हैं।