जर्नल ऑफ़ न्यूरोसाइंस एंड क्लिनिकल रिसर्च

मस्तिष्क के घाव: बायोप्सी करें या न करें। एक संस्थान का अनुभव

गेब्रियल एम.ए., जॉन एल.ए., क्रिस्टी एल.एम., अल्बर्ट एफ.जे., रूबी ए.बी.जी.

उद्देश्य: इंट्राक्रैनील घावों के साथ आने वाले मरीज़ एक निदान संबंधी दुविधा का प्रतिनिधित्व करते हैं। इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षणों में निर्णय लेने के लिए आवश्यक विशिष्टता का अभाव है। हमारा उद्देश्य यह पता लगाना था कि किस हस्तक्षेप और निष्कर्षों ने अध्ययन के रोगियों को मस्तिष्क बायोप्सी, निरीक्षण या उपचार के लिए योग्य बनाया। विधियाँ: जनवरी 2010 से दिसंबर 2012 तक, ह्यूस्टन, टेक्सास में दो संबद्ध तृतीयक देखभाल, काउंटी-आधारित अस्पतालों में, मस्तिष्क के घावों की पहचान करने के उद्देश्य से प्रमुख शब्दों का उपयोग करके अस्पताल डेटाबेस से 312 वयस्क रोगियों के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड चुने गए। मस्तिष्क के घावों की बायोप्सी, निरीक्षण या उपचार करने का निर्णय मुख्य परिणाम चर था। नैदानिक, प्रयोगशाला और इमेजिंग जानकारी को मुख्य चर के साथ सहसंबंधित किया गया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किन कारकों ने बायोप्सी की आवश्यकता को अधिक संभावित बनाया। परिणाम: चालीस बायोप्सी किए गए रोगियों और 272 गैर-बायोप्सी किए गए रोगियों को शामिल किया गया। मोटर की कमी, भ्रम या कोमा, 3 सेमी से बड़ा एकल मस्तिष्क घाव, मध्य रेखा में बदलाव और पूर्ण वलय वृद्धि के साथ मस्तिष्क बायोप्सी की संभावना अधिक थी, जबकि द्विपक्षीय मस्तिष्क या अनुमस्तिष्क घाव, सजातीय वृद्धि के साथ उप-कॉर्टिकल घावों की उपस्थिति और मस्तिष्क मेटास्टेसिस की संभावना के साथ कैंसर का इतिहास बायोप्सी की संभावना कम करता है। मूल्यांकन किए गए प्रयोगशाला परीक्षण मस्तिष्क ऊतक विज्ञान के अपर्याप्त विकल्प थे, जबकि छाती के एक्स रे या छाती, पेट या श्रोणि के सीटी पर असामान्यताएं मस्तिष्क बायोप्सी की संभावना को कम करती हैं। बायोप्सी के लिए उपरोक्त पूर्वानुमान हमारे एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में मौजूद नहीं थे। निष्कर्ष: घाव खोजने से लेकर निरीक्षण करने, इलाज करने या बायोप्सी करने के निर्णय तक का मार्ग विषम था। हमारे अवलोकनों को मजबूत करने के लिए अन्य संस्थानों के लिए संभावित सत्यापन और सामान्यीकरण की आवश्यकता है।