जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इमेजेज एंड केस रिपोर्ट्स

कार्सिनॉयड: पीएफओ को बंद करना

ओलिसेमेका अचिके*, असद मोवाहेद और कॉन्स्टेंटिन बी मार्कू

पृष्ठभूमि: कार्सिनॉयड हृदय रोग (सीएचडी) के रोगियों में पेटेंट फोरामेन ओवेल (पीएफओ) का प्रचलन बढ़ गया है।

मामला: 67 वर्षीय महिला को 1 महीने से काम करने पर सांस लेने में तकलीफ हो रही थी, साथ ही पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, वजन कम होना और दस्त भी हो रहे थे। वह 30 लीटर प्रति मिनट पर 90% ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ तीव्र श्वास वाली थी। बाएं स्टर्नल बॉर्डर पर ग्रेड 2/6 सिस्टोलिक मर्मर था और जुगुलर शिरापरक नाड़ी बढ़ी हुई थी। अल्फा-फेटोप्रोटीन, कैंसर एंटीजन 19-9 और कार्सिनोइम्ब्रियोनिक एंटीजन सामान्य थे। मूत्र 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड, सीरम सेरोटोनिन और क्रोमोग्रानिन ए उच्च थे। छाती के कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन ने फुफ्फुसीय एम्बोलस को खारिज कर दिया। पेट के सीटी स्कैन ने यकृत मेटास्टेटिक द्रव्यमान दिखाया, जो बायोप्सी पर कार्सिनॉयड ट्यूमर साबित हुआ। ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम ने माइट्रल वाल्व की शुरुआती मोटाई के साथ पीएफओ के माध्यम से दाएं से बाएं शंट दिखाया। ट्राइकसपिड और पल्मोनिक वाल्व का गंभीर पुनरुत्थान था।

निर्णय लेना: दाएं वाल्वुलर सीएचडी की प्रगति और एंडोकार्डियल क्षति से दाएं आलिंद अनुपालन में कमी के कारण दाएं हृदय का दबाव बढ़ जाता है, इसलिए पीएफओ फिर से शुरू होता है। ऑक्ट्रियोटाइड ने उसके लक्षणों को शांत किया। दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन और इंट्रा-कार्डियक इको गाइडेड परक्यूटेनियस पीएफओ क्लोजर को 16 मिमी क्रिब्रिफॉर्म एएसडी डिवाइस के साथ किया गया। हाइपोक्सिया का समाधान हुआ।

निष्कर्ष: PFO बंद होने से हाइपोक्सिया से राहत और बेहतर कार्य से मृत्यु दर में लाभ मिलता है। PFO के लिए स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि दाएं CHD के बिगड़ने और बाएं CHD के विकसित होने का उच्च जोखिम है क्योंकि सेरोटोनिन फेफड़ों की निष्क्रियता को बायपास करता है।