मोटापा और चिकित्सीय जर्नल

बाल मोटापा 2018: एम्स्टर्डम में माध्यमिक स्वास्थ्य सेवा में (रुग्ण) मोटापे और सह-रुग्णता वाले बच्चों का अवलोकन - घिज़लान एल मंसूरी - ओएलवीजी वेस्ट अस्पताल, नीदरलैंड

ग़िज़लान एल मंसूरी

मोटापा दुनिया भर में एक बढ़ती हुई समस्या है। मोटे बच्चों में सह-रुग्णता विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। स्वस्थ व्यवहार को मानकीकृत करने और मोटापे का मुकाबला करने के लिए नगर पालिका एम्स्टर्डम ने बहु-विषयक दृष्टिकोण एम्स्टर्डमसे आनपैक गेज़ोंड गेविच (AAGG) की शुरुआत की। यह अध्ययन एम्स्टर्डम में मोटापे और सह-रुग्णता वाले बच्चों का अवलोकन प्रदान करेगा। यह शोध करेगा कि क्या जोखिम कारकों के बीच एक पूर्वानुमान कारक पाया जा सकता है और इसका उपयोग आने वाले वर्षों में AAGG के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए किया जाएगा। 822 बच्चे, जिन्होंने 2012-2015 के बीच OLVG अस्पतालों में मोटापा कार्यक्रम शुरू किया था, शामिल किए गए थे। जनसांख्यिकी डेटा, बीएमआई ग्रेड, सह-रुग्णता और जोखिम कारक एकत्र किए गए और उनका विश्लेषण किया गया। 59% बच्चे 5-12 वर्ष के बीच के थे। बहुमत (45%) में मोटापा ग्रेड I (n = 807) था। लगभग एक तिहाई मोरक्को (n = 786) थे और आधे बच्चे (n = 753) निचले/निम्न सामाजिक-आर्थिक वातावरण में थे। सह-रुग्णता के संबंध में, 21 को प्री-डायबिटीज थी, दो को डायबिटीज मेलिटस था, 50 में एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा हुआ था, 149 में उच्च रक्तचाप था और 61 में एएलटी-स्तर ऊंचा था (n=204)। मोरक्को और घाना के बच्चों में डच बच्चों की तुलना में सह-रुग्णता विकसित होने की दोगुनी संभावना थी। जोखिम वाले कारकों वाले 151 बच्चों में सह-रुग्णता विकसित हुई (n=643), जबकि 47 बच्चों में जोखिम वाले कारकों के बिना सह-रुग्णता थी (n=141)। जातीयता के संबंध में, जोखिम वाले कारकों वाले 20-30% बच्चों में सह-रुग्णता विकसित हुई। लगभग 25% बच्चों में सह-रुग्णता दिखी, जिनमें से अधिकांश में मोटापा ग्रेड I था। कुछ जातीयताओं और सह-रुग्णता के बीच संबंध पाया गया। 121 287 (37.4%) मरीज़ ज़्यादा वजन वाले (बीएमआई ≥25 और <29.9) पाए गए, 75 199 (23.2%) में बीएमआई 30-34.9, 34 152 (10.5%) में बीएमआई 35-39.9 और 25 137 (7.8%) में बीएमआई ≥40 था। कम बीएमआई श्रेणियों की तुलना में उच्च बीएमआई में टाइप 2 मधुमेह, प्री-डायबिटीज़, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग (पी मूल्य <0.0001) का उच्च प्रसार था। बीएमआई >30 (n=134 488) वाले मरीजों में, केवल 48% (64 056) के पास इसका दस्तावेज़ीकरण था। एक बड़ी अमेरिकी एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली के इस क्रॉस-सेक्शनल सारांश में पाया गया कि हर चार में से तीन मरीज़ बीएमआई के आधार पर ज़्यादा वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त थे बीएमआई के अनुसार मोटापे से पीड़ित पाए गए रोगियों में से आधे से भी कम को ICD-9 दस्तावेज़ीकरण के माध्यम से औपचारिक निदान प्राप्त हुआ। मोटापे की बीमारी बहुत प्रचलित है, फिर भी हमारे क्लीनिकों में इसका निदान कम ही किया जाता है। मोटापे का कम निदान उपचार आरंभ करने में एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में काम कर सकता है। इन सिफारिशों और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा एक बीमारी के रूप में औपचारिक मान्यता के बावजूद,9 मोटापे का नैदानिक ​​अभ्यास में कम निदान किया जाना जारी है।10 यह अनुमान लगाया गया है कि मोटापे से ग्रस्त 30% से कम वयस्कों को उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) के पास जाने पर यह निदान प्राप्त होता है।10 इसके अलावा, कुछ डेटा बताते हैं कि यूएसए में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं के एक घटक के रूप में वजन परामर्श पिछले दशक में काफी कम हो रहा है।11 12 फिर भी, मोटापे की जांच और मोटापे को एक जटिल, जीर्ण निदान के रूप में पहचानना प्रभावी उपचार की ओर ले जाने वाले पहले कदमों में से हैं।13 मोटापे से संबंधित इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) को मोटापे की जांच और प्रबंधन में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की सहायता के लिए एक उपयोगी उपकरण के रूप में उजागर किया गया है।14–17 वर्तमान अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य ईएचआर डेटा का उपयोग करके क्लीवलैंड क्लिनिक में सक्रिय रूप से प्रबंधित किए जा रहे रोगियों में मोटापे और संबंधित सह-रुग्णताओं की वास्तविक व्यापकता का निर्धारण करना था।