जर्नल ऑफ लिवर: रोग एवं प्रत्यारोपण

डाउन-स्टेजिंग हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा: नैदानिक ​​प्रथाओं और दृष्टिकोणों का एक सर्वेक्षण

जेसी एम सिवान, शी-यान वोंग, दीना हेलेगौआ-डेमार्जियो और स्टीवन के हेरिन

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) को लिवर प्रत्यारोपण से ठीक किया जा सकता है , यदि मिलान मानदंड से अधिक न हो। "डाउन-स्टेजिंग" का अर्थ है HCC ट्यूमर के बोझ को कम करने की प्रक्रिया, ताकि ऐसे रोगी में प्रत्यारोपण की अनुमति मिल सके जो शुरू में इन मानदंडों को पूरा नहीं करता। हालाँकि, इस बात पर कोई आम सहमति नहीं है कि डाउन-स्टेजिंग को सबसे अच्छे तरीके से कैसे प्राप्त किया जा सकता है। हमने देश भर के लिवर प्रत्यारोपण केंद्रों के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा निदेशकों के साथ एक इंटरनेट-आधारित सर्वेक्षण किया, जिसमें उन्होंने डाउन-स्टेजिंग का अभ्यास कैसे किया, और इन प्रथाओं के प्रति उनके दृष्टिकोण के बारे में कई सवाल पूछे। हमारे सर्वेक्षण में 21.5% प्रतिक्रिया दर थी। हालाँकि अधिकांश केंद्रों में डाउनस्टेजिंग के लिए उम्मीदवारी को परिभाषित करने वाले कुछ औपचारिक प्रोटोकॉल हैं, लेकिन केवल आधे के पास ट्यूमर की संख्या और आकार के संदर्भ में एक विशिष्ट सीमा थी। अधिकांश केंद्रों ने डाउन-स्टेजिंग के लिए उम्मीदवारी को परिभाषित करने के लिए AFP स्तरों का उपयोग नहीं किया। केंद्रों के एक बड़े अल्पसंख्यक ने पोर्टल शिरा ट्यूमर थ्रोम्बस वाले रोगियों को डाउन-स्टेजिंग के लिए उम्मीदवार माना। डाउन-स्टेजिंग के नैदानिक ​​अभ्यास में भिन्नताएँ मौजूद हैं। उच्च गुणवत्ता वाले डेटा की अनुपस्थिति में, जिस पर अधिक समान डाउन-स्टेजिंग प्रोटोकॉल आधारित हो, इस तरह की भिन्नता अपरिहार्य है। व्यवहार में इस तरह की भिन्नता लाभकारी हो सकती है, जिससे एक ओर प्रत्यारोपण तक पहुँच के बीच संतुलन की खोज को बढ़ावा मिलेगा, वहीं दूसरी ओर प्रत्यारोपण के बाद पर्याप्त परिणाम सुनिश्चित होंगे।