जर्नल ऑफ लिवर: रोग एवं प्रत्यारोपण

तीव्र यकृत विफलता के लिए यकृत प्रत्यारोपण का आर्थिक प्रभाव

एफ एल्गिलानी, जेएम ग्लोरियोसो, एमए हैथकॉक, डब्ल्यूके क्रेमर्स, और एसएल न्यबर्ग

तीव्र यकृत विफलता (ALF) के वर्तमान उपचार में रोगियों को स्वतः ठीक होने या यकृत प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने के लिए मानक चिकित्सा उपचार शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य ALF रोगियों में यकृत प्रत्यारोपण
के आर्थिक प्रभावों का आकलन करना और ALF के उपचार के लिए वैकल्पिक चिकित्सा, जैसे कि जैव-कृत्रिम यकृत, के संभावित वित्तीय लाभ का मूल्यांकन करना था।

जनवरी 2003 से अप्रैल 2013 तक हमारे केंद्र में लिवर प्रत्यारोपण के लिए सूचीबद्ध सभी रोगियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए मेयो लिवर प्रत्यारोपण डेटाबेस का उपयोग किया गया था। इस अध्ययन में प्रत्येक समूह के लिए प्रवेश से लेकर 30, 90 और 365 दिन बाद तक चिकित्सा देखभाल की सापेक्ष लागतों का वर्णन करने के लिए मेयो क्लिनिक कॉस्ट डेटा वेयरहाउस से मानकीकृत लागतों का उपयोग किया गया था। परिणामों की तुलना करने के लिए रोगी उत्तरजीविता विश्लेषण किया गया। 757 रोगियों में लागत की गणना की गई, जिन्हें लिवर प्रत्यारोपण के लिए सूचीबद्ध किया गया था, जिनमें से 58 में ALF का निदान था। हमने देखा कि ALF रोगियों में चिकित्सा देखभाल की समायोजित कुल लागत काफी कम थी, जो प्रत्यारोपण के बिना ठीक हो गए थे, उन ALF रोगियों की तुलना में जिन्हें लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। दोनों समूहों में उत्तरजीविता विश्लेषण से कोई साक्ष्य नहीं मिलता है कि प्रत्यारोपण से रोगी का जीवित रहना बढ़ता है (पी = 0.31)। जैसी कि उम्मीद थी, दोनों समूहों में एएलएफ निदान के बाद से समय के साथ स्वास्थ्य देखभाल की औसत लागत में वृद्धि हुई, लेकिन प्रत्यारोपण से बचने वाले एएलएफ रोगियों में यह उल्लेखनीय रूप से कम रहा: 30 दिनों पर $34,828 बनाम $143,922 (पी<0.001), 90 दिनों पर $36,342 बनाम $177,495 (पी<0.001), और 1 वर्ष पर $48,808 बनाम $198,223 (पी<0.001), क्रमशः। दूसरी तुलना में, लीवर प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल में भर्ती होने और छुट्टी के बाद की लागत एएलएफ रोगियों के लिए सिरोसिस के निदान के साथ सूचीबद्ध रोगियों की तुलना में अधिक थी (पी<0.01)।

निष्कर्ष: एएलएफ के उपचार के रूप में लिवर प्रत्यारोपण एक उच्च लागत वाली प्रक्रिया है। वैकल्पिक उपचार, जैसे कि बायोआर्टिफिशियल लिवर , अगर प्रत्यारोपण से बचने में सफल होते हैं, तो उनका आर्थिक प्रभाव बहुत अच्छा होगा।