जर्नल ऑफ लिवर: रोग एवं प्रत्यारोपण

उच्च-रिज़ॉल्यूशन (एचआर) एचएलए टाइपिंग ऑर्थोटोपिक लिवर-ट्रांसप्लांटेशन (ओएलटी) के बाद ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी) के निदान की पुष्टि कर सकती है

सौम्या पांडे, बॉबी रोड्स-क्लार्क, डेनियल बोर्जा-कैचो, योगेश जेठवा और टेरी ओ हार्विल

ऑर्थोटोपिक लिवर ट्रांसप्लांटेशन (OLT) के बाद एक्यूट ग्राफ्ट वर्सेस होस्ट डिजीज (GVHD) एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी है। GVHD के निदान में अक्सर देरी हो सकती है, क्योंकि इसके लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। हम एक 62 वर्षीय पुरुष का मामला प्रस्तुत करते हैं, जिसे अंतिम चरण की लिवर बीमारी है और जिसने OLT करवाया था। प्रत्यारोपण के दौरान कोई बड़ी जटिलता नहीं थी। OLT के लगभग 4 सप्ताह बाद रोगी बुखार, खांसी, गले में तकलीफ और दाने के साथ आया; और संदिग्ध संक्रमण के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल के साथ उसका इलाज किया गया। OLT के लगभग 5 सप्ताह बाद, रोगी पैनसाइटोपेनिक हो गया और GVHD के लिए त्वचा की बायोप्सी संदिग्ध थी। अस्थि मज्जा बायोप्सी की गई और नेक्रोसिस के साथ अत्यधिक पैनसाइटोपेनिया का पता चला। व्यक्तिगत प्री-OLT रोगी और दाता प्रकारों की तुलना सीरोलॉजिकल समकक्ष और उच्च-रिज़ॉल्यूशन (HR) HLA-प्रकार पर की गई, GVHD और/या ग्राफ्ट अस्वीकृति के जोखिम के स्पष्ट संकेत के बिना। ओएलटी के बाद प्राप्त अस्थि मज्जा कोशिकाओं पर एचआर एचएलए-टाइपिंग की गई और डोनर लिम्फोइड चिमेरिज्म को प्रदर्शित करने के लिए प्री-ओएलटी नमूने के साथ तुलना की गई। ओएलटी के बाद रोगी के अस्थि मज्जा से एचआर टाइपिंग के परिणामों ने सभी चार एलील की उपस्थिति का संकेत दिया, और नैदानिक ​​विशेषताओं के साथ, जीवीएचडी के निदान की पुष्टि की। यह मामला दर्शाता है कि कैसे एचआर एचएलए टाइपिंग ओएलटी के बाद जीवीएचडी के तेजी से निदान और प्रारंभिक पहचान में सहायता कर सकती है।