मोटापा और चिकित्सीय जर्नल

मानव चयापचय 2019: अदीस अबाबा, इथियोपिया में सार्वजनिक शिक्षण अस्पतालों में टाइप 2 मधुमेह रोगियों के बीच इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण और रोगनिदान कारकों का समय - टिगिस्ट डब्ल्यू लुल्सेगेड - सेंट पॉल अस्पताल मिलेनियम मेडिकल कॉलेज, इथियोपिया

 टिगिस्ट डब्ल्यू लुल्सेगेड

मधुमेह एक प्रगतिशील दीर्घकालिक बीमारी है, जिसमें रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर होता है। मधुमेह का ठीक से प्रबंधन न किए जाने पर गंभीर जटिलताएं और समय से पहले मृत्यु हो जाती है। हाल के दशकों में मधुमेह का प्रचलन बढ़ा है। इथियोपिया उन अफ्रीकी देशों में से एक है, जहां मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या सबसे अधिक है। इथियोपिया और अन्य देशों में किए गए अध्ययनों ने मुख्य रूप से एक बिंदु पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के स्तर पर ध्यान केंद्रित किया है। जिस समय तक कोई रोगी खराब रक्त शर्करा स्तर पर रहता है, उस समय को लक्षित करने वाले अध्ययनों की कमी है। उद्देश्य: इथियोपिया के अदीस अबाबा में सार्वजनिक शिक्षण अस्पतालों में टाइप-2 मधुमेह (T2DM) रोगियों के बीच पहले इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण के समय का अनुमान लगाना और रोगसूचक कारकों की पहचान करना। तरीके: अप्रैल से जुलाई 2018 तक अदीस अबाबा के सार्वजनिक शिक्षण अस्पतालों के मधुमेह क्लिनिक में T2DM रोगियों के 685 चार्ट के यादृच्छिक रूप से चयनित नमूने के बीच एक अस्पताल आधारित पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा अध्ययन किया गया, जो 1 जनवरी, 2013 से 30 जून, 2017 तक अनुवर्ती थे। डेटा को प्रीटेस्टेड डेटा एब्सट्रैक्शन टूल का उपयोग करके एकत्र किया गया था। डेटा की जाँच की गई, कोड किया गया और Epi-Info V.7.2.1.0 में दर्ज किया गया और विश्लेषण के लिए SPSS V.23.0 और STATA V.14.1 में निर्यात किया गया। वर्णनात्मक सांख्यिकी को आवृत्ति तालिकाओं, कापलान-मेयर प्लॉट और औसत उत्तरजीविता समय के साथ प्रस्तुत किया गया है। लॉग-रैंक टेस्ट और कॉक्स आनुपातिक जोखिम उत्तरजीविता मॉडल का उपयोग करके एसोसिएशन किया गया था, जहाँ जोखिम अनुपात, P-मूल्य और जोखिम अनुपात के लिए 95% CI का उपयोग महत्व और परिणामों की व्याख्या के परीक्षण के लिए किया गया था। परिणाम: अध्ययन आबादी के बीच पहले इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण का औसत समय 9.5 महीने था। इसको प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक हैं आयु समूह (एचआर=0.635, 95% सीआई: 50-59 वर्ष के लिए 0.486-0.831, एचआर=0.558, 95% सीआई: 60-69 वर्ष के लिए 0.403-0.771 और एचआर=0.495, 95% सीआई: ???70 वर्ष के लिए 0.310-0.790), मधुमेह न्यूरोपैथी (एचआर=0.502, 95% सीआई: 0.375-0.672), एक से अधिक जटिलताएं (एचआर=0.381, 95% सीआई: 0.177-0.816), उच्च रक्तचाप (एचआर=0.611, 95% सीआई: 0.486-0.769), डिस्लिपिडेमिया (एचआर=0.609, 95% सीआई: 0.450-0.824), हृदय रोग (एचआर=0.670, 95% सीआई: 0.458-0.979) और अस्पताल में इलाज कराने वाले मरीज (एचआर=1.273, 95% सीआई: 1.052-1.541)। मधुमेह 21वीं सदी की सबसे बड़ी वैश्विक स्वास्थ्य आपात स्थितियों में से एक है। हर साल अधिक से अधिक लोग इस बीमारी के साथ जी रहे हैं और यह वृद्धि सीमित संसाधनों वाले देशों में अधिक तेजी से देखी जा रही है। आईडीएफ एटलस और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अफ्रीका में मधुमेह से पीड़ित 20 से 79 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों में से लगभग 45.1% इथियोपिया सहित चार देशों में रहते हैं। इथियोपिया में, वयस्कों में मधुमेह की व्यापकता 2015 में 2.9% से बढ़कर 2016 में 3.8% और 2017 में 5.2% हो गई [3–5]। मधुमेह से पीड़ित लोग लंबे समय तक जी सकते एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक बिना निदान, बिना उपचार और/या अनियंत्रित मधुमेह के साथ रहता है, उसका स्वास्थ्य उतना ही खराब हो सकता है। इसलिए, जटिलताओं की प्रगति को रोकने और धीमा करने के लिए रक्त शर्करा को नियंत्रित करना आवश्यक है।इसके अलावा, T2D रोगियों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बुढ़ापा, अधिक वजन, लंबे समय से मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर HgA1c, LDL-HDL, उच्च रक्तचाप, माइक्रो-एल्ब्यूमिन्यूरिया और हृदय रोग का इतिहास खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रुग्णता और मृत्यु दर के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता हैं। निष्कर्ष: T2DM रोगियों में पहले इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण का औसत समय अपेक्षा से अधिक लंबा है, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि रोगियों को जटिलता और मृत्यु के अधिक जोखिम का सामना करना पड़ रहा है।