जर्नल ऑफ लिवर: रोग एवं प्रत्यारोपण

क्या तेज़ हमेशा बेहतर होता है? चूहों में चरणबद्ध हेपेटेक्टोमी के लिए लिवर विभाजन और पोर्टल शिरा बंधन बनाम दो-चरणीय हेपेटेक्टोमी के लिए क्लासिक पोर्टल शिरा बंधन के बीच तुलनात्मक अध्ययन

पाब्लो बैरोस शेलोटो, लुइस मौलिन, डोमिनिक मायर, हेक्टर अल्माउ ट्रेनौ, एना कैबाने, वेलेरिया डेस्काल्ज़ी, पाब्लो स्ट्रिंगा और गेब्रियल गोंडोलेसी

पृष्ठभूमि: प्रमुख यकृत उच्छेदन के बाद यकृत विफलता से बचने के लिए चरणबद्ध हेपेटेक्टोमी (ALPPS) के लिए संबद्ध यकृत विभाजन और पोर्टल शिरा बंधन का प्रस्ताव किया गया है। हमने उस तंत्र को परिभाषित करने के बारे में सोचा जिसके द्वारा ALPPS यकृत अवशेष को बड़ा करता है और क्या यह वास्तव में क्लासिक दो-चरणीय हेपेटेक्टोमी से अधिक प्रभावी है।

उद्देश्य: तुलना करना कि क्या यकृत की मात्रा बढ़ाने के लिए ALPPS, पोर्टल शिरा बंधन (PVL) से बेहतर है।

विधियाँ: स्प्रैग-डॉली चूहों को शम, एएलपीपीएस और पीवीएल समूहों में विभाजित किया गया। पशु का वजन, यकृत मध्य लोब का वॉल्यूमेट्रिक मूल्यांकन, माइटोटिक इंडेक्स, द्वि-केन्द्रक कोशिकाओं का सूचकांक, की-67 सूचकांक और ऊतकवैज्ञानिक मूल्यांकन यकृत पुनर्जनन का आकलन करने के लिए किया गया।

परिणाम: दोनों प्रक्रियाओं के बाद लीवर की मात्रा में कोई अंतर नहीं पाया गया। (48, 65 ± 15%, 43, 97 ± 13, 4% और 155 ± 40%; 3, 7, 14 POD पर, ALPPS और PVL के लिए) लीवर की मात्रा/पशु वजन अनुपात दोनों समूहों में समान थे। Ki67, द्विकेन्द्रक कोशिकाएँ और माइटोटिक सूचकांक PVL और ALPPS में शैम समूह की तुलना में काफी अधिक थे, केवल 3 पोस्टऑपरेटिव दिन पर, (p=0.01), लेकिन फॉलोअप (14 दिन) के अंत में अलग नहीं थे। ALPPS में हिस्टोलॉजिकल लीवर डैमेज स्कोर थोड़ा अधिक था।

निष्कर्ष: दोनों प्रक्रियाएं भविष्य में बचे हुए लिवर वॉल्यूम में वृद्धि हासिल करने के लिए उपयोगी हैं। अंतिम मात्रा में कोई अंतर नहीं है; यह देखते हुए कि ALPPS द्वारा हासिल की गई वृद्धि तेज़ है।