जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इमेजेज एंड केस रिपोर्ट्स

एक शिशु में व्यापक और जटिल संवहनी घाव में अंग बचाव

डॉ. सुजाता साईं

पृष्ठभूमि: 
व्यापक संवहनी घाव, कंजम्पटिव कोएगुलोपैथी या हृदय विफलता के कारण बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण कठिन है और अनियंत्रित रक्तस्राव के कारण जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हम एक शिशु में ऊपरी अंग की व्यापक और संक्रमित धमनी-शिरापरक विकृति के बावजूद सफल अंग बचाव की रिपोर्ट करते हैं, जो गंभीर कंजम्पटिव कोएगुलोपैथी द्वारा जटिल है।

केस:
एक पूर्ण विकसित पुरुष, 3.2 किग्रा, प्रसवपूर्व जांच में पाया गया कि उसके बाएं हाथ पर सूजन है। प्रसवपूर्व स्कैन - बाएं कंधे से कोहनी तक 10.8 x 6.8 x 5.4 सेमी नरम ऊतक सूजन विषम सिस्टिक रिक्त स्थान और न्यूनतम संवहनी। ओ/ई - गैर संपीड़ित, कोई ध्वनि नहीं सुनी गई। 

जांच:
डॉपलर - हाइपोइकोइक घाव + विषम इकोटेक्सचर, कई सिस्टिक स्पेस, कमजोर रंग डॉपलर सिग्नल- एस/ओ- हेमांगीओमा
एमआरआई- 17 x 16 x 9.5 सेमी का लोब्यूलेटेड सॉफ्ट टिशू मास, जिसमें गहन वृद्धि, नेक्रोटिक और रक्तस्रावी क्षेत्र शामिल हैं, जिसमें बांह की फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियां शामिल हैं। एक्सिलरी और ब्रोकियल धमनियों की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। हेमांगीओमा के रूप में निदान किया गया, इसलिए प्रोप्रानोलोल 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन पर शुरू किया गया। 4 महीने की उम्र में सर्जरी उपचार का एक अनिवार्य जीवन रक्षक तरीका बन गया।  

ऑपरेशन प्रक्रिया:
विच्छेदन/विच्छेदन की योजना बनाई गई
अक्षीय वाहिकाओं की पहचान की गई और उन्हें नियंत्रित किया गया
ट्यूमर को पूरी तरह से निकाल दिया गया
फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों को यथासंभव संरक्षित किया गया
ट्यूमर के माध्यम से रेडियल तंत्रिका को विभाजित किया गया और फिर से एनास्टोमोस किया गया
इसलिए विच्छेदन से बचा गया।
10 महीने के फॉलो-अप में हाथ और बांह की हरकतें संरक्षित रहीं