जोनाथन मोरियार्टी
हाइपरइओसिनोफीलिया हेमटोलोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल दोनों स्थितियों से जुड़ा हुआ है। यह मामला दो संबंधित स्थितियों के लिए अंतर को उजागर करने का प्रयास करता है जो वास्तव में एक दूसरे से स्वतंत्र थीं।
81 वर्षीय अस्थमा से पीड़ित महिला को पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द था, वह आपातकालीन विभाग में बाएं पैर में गिरावट के साथ आई थी जो 3 दिन पहले शुरू हुई थी। उसे 19.9 x 10 9/L (सामान्य 0.05-0.5 x 109/L) के इओसिनोफीलिया का आकस्मिक पता चला था। महत्वपूर्ण परीक्षा निष्कर्षों में बाएं पैर के सभी मांसपेशी समूहों में 1/5 की शक्ति और साथ ही एक अनुपस्थित बाएं टखने का रिफ्लेक्स शामिल था। इओसिनोफीलिया और पैर की गिरावट की सह-घटना के लिए अंतर में पॉलीएंगाइटिस (ईजीपीए) के साथ इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस शामिल था। लंबोसैक्रल स्पाइन के एमआरआई ने क्रमशः L4-L5 और L5-S1 के क्षेत्रों में तंत्रिका जड़ के आघात और बाएं पार्श्व डिस्क के उभार की पुष्टि की। हमने हेमटोलोलॉजिकल कारणों को खारिज करने की कोशिश की और अस्थि मज्जा बायोप्सी, साइटोजेनेटिक अध्ययन, फ्लो साइटोमेट्री और आणविक अध्ययन भी नकारात्मक थे।
'इडियोपैथिक हाइपेरियोसिनोफिलिक सिंड्रोम' सबसे संभावित निदान था, क्योंकि अन्य सभी संभावित कारणों को बाहर रखा गया था। उसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर शुरू किया गया था और 9 दिनों के उपचार के बाद ईोसिनोफिलिया ठीक हो गया और फिजियोथेरेपी से पैर का गिरना ठीक हो गया। शुरू में, यह ईजीपीए का एक सीधा निदान प्रतीत हुआ, लेकिन एक बार जब हमने सतह के नीचे खरोंच की तो यह स्पष्ट हो गया कि पैर का गिरना एक 'लाल साँप' था।