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दवा से प्रेरित अत्यधिक दिन में नींद आने के उपचार में मेथिलफेनिडेट: एक अनूठी केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा

दिनेश संगरौला, सचिदानंद पीटरु और प्रशांत पिल्लली

पृष्ठभूमि: अत्यधिक दिन में नींद आना (ईडीएस) को दिन के दौरान जागने की अधिकांश अवधि के लिए सतर्क रहने और जागते रहने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह आमतौर पर दिन में अत्यधिक नींद आना, थकान या कम ऊर्जा की व्यक्तिपरक शिकायतों के रूप में प्रस्तुत होता है, जो कम से कम तीन महीनों तक लगभग हर दिन अनुचित समय पर होता है। दवा-प्रेरित ईडीएस मनोचिकित्सा अभ्यास में बहुत आम मुठभेड़ों में से एक है।

केस प्रस्तुति: हम एक 56 वर्षीय पुरुष का मामला प्रस्तुत करते हैं, जिसे द्विध्रुवी I और चिंता विकारों का लंबा इतिहास है, जो मूड स्टेबलाइजर्स और बेंजोडायजेपाइन सहित विभिन्न मनोरोग दवाओं के संयोजन के साथ कई दवाओं के परीक्षणों के बाद अंततः स्थिर हो गया। रोगी को गंभीर ईडीएस विकसित हुआ, जिसने उसके कामकाज को काफी हद तक बाधित कर दिया और व्यवहार में बदलाव और दवाओं के समायोजन के परीक्षणों से भी सुधार नहीं हुआ। दिलचस्प बात यह है कि कम खुराक मेथिलफेनिडेट के अतिरिक्त न केवल एकमात्र प्रभावी आहार को बदले बिना ईडीएस का सफल समाधान हुआ, बल्कि एकाग्रता और ध्यान भटकाने की क्षमता में भी सुधार हुआ।

निष्कर्ष: हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार, यह साहित्य में रिपोर्ट किया गया पहला मामला है जो दवा से प्रेरित ईडीएस वाले चयनित रोगियों में मेथिलफेनिडेट के विवेकपूर्ण उपयोग के संभावित लाभों का सुझाव देता है। हालाँकि, नैदानिक ​​उपयोगिता के लिए नैदानिक ​​निर्णय केस-दर-केस आधार पर किया जाना चाहिए और अधिक निर्णायक परिणामों के लिए बड़े शोध अध्ययनों की सिफारिश की जाती है। फिर भी, व्यवहार में बदलाव, नींद की स्वच्छता शिक्षा, दवा स्विच, और खुराक/समय समायोजन हमेशा दवा द्वारा प्रेरित ईडीएस के प्रबंधन में पहली पंक्ति की रणनीति होनी चाहिए।