मोटापा और चिकित्सीय जर्नल

मोटापा फिटनेस एक्सपो 2017: बचपन का मोटापा - होरिया अल मावलावी- प्रिंस सुल्तान मिलिट्री मेडिकल सिटी, केएसए

होरिया अल मावलावी

हाल के समय में बचपन में मोटापा एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य संकट है। पिछले कुछ वर्षों में सभी बाल आयु समूहों में बाल मोटापे की व्यापकता बढ़ी है। दुनिया भर में 5 वर्ष से कम आयु के लगभग 22 मिलियन बच्चे अधिक वजन वाले हैं। दुनिया भर में पिछले 2 से 3 दशकों में अधिक वजन वाले बच्चों और किशोरों की संख्या दोगुनी हो गई है। बचपन के मोटापे पर विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पाया कि 5 वर्ष से कम आयु के 41 मिलियन बच्चे या तो मोटे या अधिक वजन वाले हैं। हालाँकि 90% से अधिक मामले अज्ञातहेतुक हैं और 10% से कम हार्मोनल या आनुवंशिक कारणों से जुड़े हैं। यह विकार मुख्य रूप से कैलोरी सेवन और उपयोग की जाने वाली कैलोरी के बीच असंतुलन के कारण होता है। हाल के समय में आहार में भारी कैलोरी और वसा की मात्रा और शारीरिक गतिविधि की कमी मोटापे के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। बाल स्वास्थ्य मोटापे के कारण शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्वास्थ्य समस्याएँ होती हैं। मोटापे और अधिक वजन से जुड़ी सहवर्ती बीमारियाँ बच्चों में वयस्क आबादी की तरह ही होती हैं। अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बाल आबादी में उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और उच्च प्रसार इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप-2 मधुमेह अक्सर जटिलता के रूप में दिखाई देते हैं। बच्चों के अधिक वजन और मोटापे की रोकथाम और उपचार में किए जाने वाले उपायों की तत्काल आवश्यकता है, जिसमें मुख्य रूप से स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि शामिल है, जब वजन कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त नहीं होता है और मोटापे की जटिलता बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है, यदि बच्चे की आयु 10 वर्ष या उससे अधिक है, तो फार्माकोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। मोटापे से संबंधित स्थिति वाले उप समूह के आधार पर सावधानीपूर्वक चुने गए बच्चों पर बैरिएट्रिक सर्जरी की जाती है, जो बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, जहां जीवनशैली और दवा का उपयोग किया गया है, लेकिन अप्रभावी पाया गया है। बचपन का मोटापा विकसित और विकासशील देशों में महामारी के स्तर तक पहुँच गया है। बचपन में अधिक वजन और मोटापे का शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मोटापे के विकास का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है और इसे कई कारणों से होने वाला विकार माना जाता है। पर्यावरणीय कारक, जीवनशैली प्राथमिकताएँ और सांस्कृतिक वातावरण दुनिया भर में मोटापे के बढ़ते प्रचलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सामान्य तौर पर, अधिक वजन और मोटापे को कैलोरी और वसा के सेवन में वृद्धि का परिणाम माना जाता है। बचपन का मोटापा बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य, सामाजिक और भावनात्मक कल्याण और आत्म-सम्मान को गहराई से प्रभावित कर सकता है। यह खराब शैक्षणिक प्रदर्शन और बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली जीवन की निम्न गुणवत्ता से भी संबंधित है। कार्डियोवैस्कुलर, रीनल, हेपेटिक न्यूरोलॉजिकल, मेटाबॉलिक, ऑर्थोपेडिक, पल्मोनरी डिसऑर्डर जैसी कई स्थितियाँ भी बचपन के मोटापे से जुड़ी हुई देखी जाती हैं। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि मोटापे में वृद्धि ऊर्जा सेवन और व्यय के बीच असंतुलन के कारण होती है, सकारात्मक ऊर्जा संतुलन में वृद्धि जीवन शैली और आहार सेवन वरीयताओं से निकटता से संबंधित है। हालाँकि,इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि मोटापे के जोखिम को निर्धारित करने में व्यक्ति की आनुवंशिक पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण है। मोटापे से जुड़े कारकों की हमारी समझ में अनुसंधान ने महत्वपूर्ण योगदान दिया है। पारिस्थितिक मॉडल से पता चलता है कि मोटापे के लिए बच्चे के जोखिम कारकों में आहार सेवन, शारीरिक गतिविधि और गतिहीन व्यवहार शामिल हैं। ऐसे जोखिम कारकों का प्रभाव उम्र, लिंग जैसे कारकों द्वारा नियंत्रित होता है। पारिवारिक विशेषताएँ, पालन-पोषण शैली, माता-पिता की जीवनशैली भी एक भूमिका निभाती हैं। स्कूल की नीतियाँ, जनसांख्यिकी और माता-पिता की कार्य-संबंधी माँगें जैसे पर्यावरणीय कारक खाने और गतिविधि व्यवहार को और अधिक प्रभावित करते हैं। मोटापे के लिए एक स्पष्टीकरण के रूप में जांचे जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक आनुवंशिकी है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि बीएमआई 25-40% वंशानुगत है। हालाँकि, वजन को प्रभावित करने के लिए विरासत को पर्यावरणीय और व्यवहार संबंधी कारकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आनुवंशिक कारक बचपन के मोटापे के 5% से भी कम मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, जबकि आनुवंशिकी मोटापे के विकास में एक भूमिका निभा सकती है, यह बचपन के मोटापे में नाटकीय वृद्धि का स्पष्टीकरण नहीं है। मोटापे के संभावित स्पष्टीकरण के रूप में बेसल दर का भी अध्ययन किया गया है। बेसल मेटाबॉलिक रेट या मेटाबॉलिज्म, शरीर द्वारा सामान्य आराम कार्यों के लिए ऊर्जा का व्यय है। बेसल मेटाबॉलिक रेट निष्क्रिय वयस्कों में कुल ऊर्जा व्यय का 60% है। यह अनुमान लगाया गया है कि मोटे व्यक्तियों में बेसल मेटाबॉलिक रेट कम होता है। हालाँकि, बेसल मेटाबॉलिक रेट में अंतर मोटापे की बढ़ती दरों के लिए जिम्मेदार होने की संभावना नहीं है। साहित्य खराब आहार के पीछे मुख्य कारकों को प्रदान करता है और माता-पिता के कारकों का बच्चों में मोटापे पर कैसे प्रभाव पड़ सकता है, इस बारे में कई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। वे ध्यान देते हैं कि बच्चे माता-पिता और साथियों की पसंद, सेवन और नए खाद्य पदार्थों को आजमाने की इच्छा को मॉडल करके सीखते हैं। स्वस्थ खाद्य पदार्थों की उपलब्धता और बार-बार संपर्क, वरीयताओं को विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है और खाद्य पदार्थों के प्रति नापसंदगी को दूर कर सकता है। भोजन के समय की संरचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सबूत बताते हैं कि जो परिवार एक साथ खाते हैं वे अधिक स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाते हैं। इसके अलावा, बाहर खाना या खाते समय टीवी देखना वसा के अधिक सेवन से जुड़ा है। माता-पिता की खिलाने की शैली भी महत्वपूर्ण है। लेखकों ने पाया कि आधिकारिक भोजन (यह निर्धारित करना कि कौन से खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं, बच्चे को चुनने की अनुमति देना और स्वस्थ विकल्पों के लिए तर्क प्रदान करना) स्वस्थ खाद्य पदार्थों और स्वस्थ सेवन के बारे में सकारात्मक संज्ञान से जुड़ा है। दिलचस्प बात यह है कि सरकार द्वारा "जंक-फ़ूड" पर प्रतिबंध लगाने से अस्वास्थ्यकर भोजन की बढ़ती इच्छा और अधिक वज़न जुड़ा हुआ है। सरकार और सामाजिक नीतियों के नियम संभावित रूप से स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा दे सकते हैं। शोध से पता चलता है कि स्वाद, उसके बाद भूख और कीमत स्नैक्स चुनने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। अन्य शोधकर्ताओं ने पाया कि युवा लोग जंक फ़ूड को खुशी, आनंद, स्वतंत्रता और संतुष्टि से जोड़ते हैं, जबकि स्वस्थ भोजन पसंद करना अजीब माना जाता है।इससे पता चलता है कि भोजन के अर्थों को बदलने और खाने के व्यवहार में सामाजिक धारणाओं को बदलने में निवेश की आवश्यकता है। जैसा कि मोटापे पर राष्ट्रीय कार्यबल (2005) ने कहा है, अस्वास्थ्यकर विकल्पों पर कर लगाने, सस्ते स्वस्थ भोजन के वितरण के लिए प्रोत्साहन प्रदान करने और सुविधाजनक मनोरंजन सुविधाओं या पड़ोस की सौंदर्य गुणवत्ता में निवेश करने जैसी आर्थिक नीतियां स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि को बढ़ा सकती हैं। मोटापे की बढ़ती दरों में इसके संभावित योगदान के लिए आहार कारकों का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। जिन आहार कारकों की जांच की जाती है उनमें पोषक तत्वों की खपत, शर्करा युक्त पेय पदार्थ, स्नैक फूड और हिस्से का आकार शामिल हैं। अगर हम गंभीर हैं तो सभी को वैश्विक स्तर पर बचपन के मोटापे के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभानी चाहिए और बाल पोषण में सुधार करना चाहिए।