मोटापा और चिकित्सीय जर्नल

मोटापा फिटनेस एक्सपो 2017: मोटापा और फार्माकोथेरेपी: क्रोनिक वजन प्रबंधन और वजन पुनः बढ़ने की रोकथाम के लिए आगे की ओर देखना-एमी एरो आर्टिकल-मोटापा उपचार फाउंडेशन, यूएसए

एमी एरो आर्टिकल

उद्देश्य: मोटापे के उपचार में फार्माकोथेरेपी का उपयोग क्यों करें? मोटापे के उपचार के प्रबंधन में दीर्घकालिक रणनीतियों को परिभाषित करना। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वजन घटाने और वजन फिर से बढ़ने की रोकथाम के महत्व को समझना। क्रोनिक वजन प्रबंधन में फार्माकोथेरेपी के संकेत और उपयोग को समझना। मोटापा महामारी के अनुपात में होने वाली बीमारी है जो नस्ल, नस्ल, लिंग या उम्र की परवाह किए बिना व्यक्तियों को प्रभावित करती है। मोटापा 200 से अधिक सहवर्ती बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़ा हुआ है। वजन और उससे जुड़ी बीमारी की स्थिति के इलाज के पिछले प्रयासों के परिणामस्वरूप केवल आहार और व्यायाम से विफलता मिली है। हम वर्तमान में उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न मोटापा-रोधी दवाओं (AOM) के संकेत, उपयोग, प्रयोग और संभावित दुष्प्रभावों की समीक्षा करेंगे। हम उन विभिन्न मार्गों की भी समीक्षा करेंगे जिन्हें फार्माकोथेरेपी विशिष्ट रोगी आबादी के लिए लक्षित कर सकती है। हम यह भी पता लगाएंगे कि आहार, व्यायाम और संभावित फार्माकोथेरेपी और/या वजन घटाने के सर्जिकल विकल्पों के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग कैसे करें। मोटापे का दीर्घकालिक वजन प्रबंधन एक बहुत ही कठिन कार्य है, जो विफलता और वजन फिर से बढ़ने के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, कई लोग रिपोर्ट करते हैं कि वे दीर्घकालिक वजन घटाने के रखरखाव का प्रबंधन करने में कामयाब रहे हैं। दीर्घकालिक, यादृच्छिक अवलोकन अध्ययनों में वजन घटाने के बेहतर रखरखाव के साथ कई कारक जुड़े हुए हैं। कुछ व्यवहारिक डोमेन से संबंधित हैं (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के उच्च स्तर, कम कैलोरी और कम वसा वाला आहार; वजन की लगातार स्व-निगरानी), कुछ संज्ञानात्मक घटक (उदाहरण के लिए, कम अवरोध, प्राप्त परिणामों से संतुष्टि, पेशेवर मदद के बिना वजन कम करने की क्षमता में विश्वास), और कुछ व्यक्तित्व लक्षणों (उदाहरण के लिए, कमजोर नवीनता की खोज) और रोगी बातचीत -चिकित्सक से संबंधित हैं। वजन घटाने के चरण के बाद लंबे समय तक विस्तारित चिकित्सा के साथ सबसे हालिया जीवनशैली संशोधन प्रोटोकॉल पर आधारित परीक्षणों ने भी आशाजनक दीर्घकालिक परिणाम दिखाए हैं। इन आंकड़ों से मोटापे के प्रबंधन के लिए जीवनशैली संशोधन दृष्टिकोण को अपनाने को बढ़ावा मिलना चाहिए, जिसमें बहु-विषयक टीम के एक आवश्यक घटक के रूप में एक गैर-चिकित्सक जीवनशैली परामर्शदाता (जिसे "लाइफस्टाइल कोच" भी कहा जाता है)। या "स्वस्थ जीवनशैली व्यवसायी") शामिल होना चाहिए। मोटापे के चिकित्सक रोगी की सहभागिता, टीम समन्वय और पर्यवेक्षण, मोटापे से जुड़ी जटिलताओं के प्रबंधन और कुछ मामलों में, दवा उपचार निर्णयों या बेरिएट्रिक सर्जरी में, जहाँ तक संभव हो, जीवनशैली उपचार के लिए अधिक गहन पूरक हस्तक्षेप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मोटापे के इलाज में मुख्य चुनौती वजन कम करना नहीं है, बल्कि लंबे समय तक वजन कम रखना है। इस व्यापक रूप से स्वीकृत राय का समर्थन कई अध्ययनों द्वारा किया जाता है जो दर्शाता है कि व्यवहारिक1 और औषधीय उपचारों के माध्यम से 5% से 10% तक स्वस्थ वजन घटाया जा सकता है, लेकिन व्यक्तियों के एक बड़े प्रतिशत में वजन धीरे-धीरे वापस आ जाता है।मोटापे से ग्रस्त रोगियों को लंबे समय तक वजन कम करने में मदद करने की कठिनाई को हाल के अध्ययनों से चुनौती मिली है, जिसमें दिखाया गया है कि कई लोग स्वीकार्य दीर्घकालिक वजन घटाने के लक्ष्य को बनाए रखने में सक्षम हैं और नई पीढ़ी के जीवनशैली संशोधन कार्यक्रमों के आशाजनक परिणाम हैं। इन आशाजनक परिणामों से मोटापे के प्रबंधन के लिए जीवनशैली संशोधन पर आधारित बहु-विषयक दृष्टिकोणों को अपनाने को बढ़ावा मिलना चाहिए। केवल गैर-उदार टीमों द्वारा प्रशासित पूर्ण कार्यक्रम, जीवनशैली संशोधन के किसी भी मध्यस्थ को लक्षित करते हुए, मोटापे से जुड़ी विभिन्न चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक जटिलताओं का प्रबंधन करते हैं और यदि संकेत दिया जाता है, तो जीवनशैली उपचार को अन्य हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए, दवा, आवासीय अस्पताल उपचार, बेरिएट्रिक सर्जरी) के साथ जोड़ते हैं, सफल हो सकते हैं। चरणबद्ध देखभाल दृष्टिकोण की प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन भविष्य के अनुदैर्ध्य अवलोकन संबंधी अध्ययनों द्वारा किया जाना चाहिए।