जर्नल ऑफ नर्सिंग एंड पेशेंट केयर

अस्पताल क्षेत्र में मानवीय देखभाल की धारणा, वर्ष 2014 - 2015

लाइसेंस: गुस्तावो कुसी कैरी

मानवीकरण शब्द एक कठिन अवधारणा है क्योंकि यह व्यक्तिपरक और जटिल विशेषताओं को प्रस्तुत करता है और इसके सकारात्मक गुणात्मक स्वर के बावजूद, यह सांस्कृतिक मतभेदों और व्यक्तिगत मूल्यों के कारण अलग-अलग अर्थ ले सकता है। एक व्यक्ति के लिए जो मानवीय देखभाल है वह दूसरे के लिए नहीं हो सकती है। स्वास्थ्य देखभाल में, यह प्रवचन मानवाधिकारों और नैतिकता की रक्षा के इर्द-गिर्द आयोजित किया जाता है।

ब्राजील में, 1988 में संघीय संविधान की स्वीकृति के बाद आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच में बदलाव आया, जिसमें अध्याय II में कहा गया है कि स्वास्थ्य एक सामाजिक अधिकार है, और यह सितंबर 1990 के कानून 8080 के माध्यम से एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (SUS) के विनियमन का प्रावधान करता है, जिसमें शीर्षक I में कहा गया है कि "स्वास्थ्य एक मौलिक मानव अधिकार है, और राज्य को इसके पूर्ण आनंद के लिए आवश्यक परिस्थितियाँ प्रदान करनी चाहिए" (3)। रोगियों के लिए कोई एकीकृत कोड या अधिकार क़ानून नहीं है, लेकिन ऐसे कई कानून और आदेश हैं जो उपयोगकर्ताओं को बढ़ावा देते हैं और उनकी रक्षा करते हैं, जिसमें बीमारियों, जातीयताओं और आयु समूहों के समूह शामिल हैं।

1995 में साओ पाओलो राज्य ने राज्य स्वास्थ्य विभाग और पैथोलॉजी फोरम द्वारा तैयार रोगी अधिकारों की एक पुस्तिका जारी की। इस पुस्तिका में निहित दिशा-निर्देशों ने मार्च 1999 के राज्य कानून संख्या 10.241 को प्रेरित किया, जो साओ पाओलो राज्य में सेवाओं और स्वास्थ्य कार्यों के उपयोगकर्ताओं के अधिकारों को नियंत्रित करता है। मानवीकरण के महत्व के बावजूद, किए गए शोध से पता चला है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ उपयोगकर्ताओं की संतुष्टि के संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल में तकनीकी प्रगति के साथ मानवीय देखभाल नहीं हुई है।

सेवारत आबादी के लिए, स्वास्थ्य सेवा का अमानवीयकरण निम्नलिखित समस्याओं के कारण था: लंबी लाइनें; लोगों की पीड़ा से निपटने के दौरान स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की असंवेदनशीलता; अपमानजनक व्यवहार; प्रक्रियाओं और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान रोगियों को उनके परिवारों और सामाजिक नेटवर्क से अलग-थलग कर दिया जाना; और सत्तावादी प्रबंधन और पर्यावरण और श्रम संबंधों का ह्रास। इन मुद्दों ने न केवल नैतिक और व्यक्तिगत दोषों को व्यक्त किया, बल्कि ब्राजील में स्वास्थ्य सेवाओं को व्यवस्थित करने के तरीके को भी व्यक्त किया। इस वजह से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य सेवा को भुनाने और मानवीय बनाने के लिए समाज के साथ मिलकर उपयोगकर्ताओं की शिकायतों की पहचान करने के तरीके खोजे(6)। इस प्रकार, 2003 में, एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली की देखभाल और प्रबंधन के मानवीकरण की राष्ट्रीय नीति (PNH/Humaniza SUS) शुरू की गई। यह देखभाल और प्रबंधन के मॉडल में बदलाव के लिए एक कार्यक्रम था, और इसे


सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के रूप में तैनात किया गया था, जिसमें मानवीकरण को "स्वास्थ्य उत्पादन प्रक्रिया में शामिल विभिन्न विषयों: उपयोगकर्ता, श्रमिक और प्रबंधक"(7) के रूप में समझा गया था ताकि उपयोगकर्ताओं की बेहतर सहायता की जा सके और श्रमिकों के लिए बेहतर परिस्थितियाँ प्रदान की जा सकें।

मानवीकरण शब्द की परिभाषाओं में विविधता, व्यावसायिक अभ्यास के लिए इसका महत्व, तथा इसके कार्यान्वयन में बाधा डालने वाले कारकों के अस्तित्व की मान्यता को ध्यान में रखते हुए, वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य एक अस्पताल में नर्सों और चिकित्सकों के लिए मानवीकरण के अर्थ की जांच करना था; यह जानना था कि नर्सें और चिकित्सक व्यावसायिक अभ्यास में देखभाल के मानवीकरण को किस प्रकार समझते हैं, तथा उन कारकों की पहचान करना था जो देखभाल के मानवीकरण में बाधा डालते हैं या उसे सुगम बनाते हैं।

तरीका

यह एक खोजपूर्ण, स्पष्ट और व्यक्तिपरक जांच थी जो एक सामान्य, निजी चिकित्सा क्लिनिक में की गई थी जिसका कैथोलिक सख्त निर्देशन है। संस्था में 284 बिस्तर हैं और यह व्यक्तिगत रोगियों और चिकित्सा कवरेज वाले लोगों की देखभाल करती है। जांच में विभिन्न चिकित्सा क्लिनिक देखभाल इकाइयों के 19 विशेषज्ञ शामिल थे, जिन्होंने कम से कम संस्था के साथ छह महीने का कार्य अनुभव प्राप्त किया था। जानकारी 2011 के दूसरे 50% के दौरान एकत्र की गई थी।

जानकारी एकत्र करने के लिए दो-भागीय उपकरण बनाया गया था। एक भाग में सदस्यों का चित्रण सुरक्षित था; दूसरे ने निम्नलिखित नियंत्रित प्रश्नों का उपयोग किया: "आपके लिए, आपातकालीन क्लिनिक परिशोधन शब्द का क्या अर्थ है?" और "वे कौन से कारक हैं जो इस प्रतिष्ठान में देखभाल के अनुकूलन को रोकते या प्रोत्साहित करते हैं?" उपकरण पर एक पूर्वपरीक्षण पूरा किया गया और सदस्यों की बेहतर समझ के लिए आवश्यक प्रगति की गई। पूर्वपरीक्षण में प्राप्त जानकारी का परीक्षण में उपयोग नहीं किया गया।

परिणाम

अध्ययन में उन्नीस पेशेवरों ने भाग लिया: 9 नर्स और 10 चिकित्सक। इनमें से 12 महिलाएँ और 7 पुरुष थे। संस्थान में पेशेवर अनुभव का समय 2 से 17 साल तक था और साक्षात्कार में शामिल विषयों में दिन के समय काम करने की शिफ्ट प्रचलित थी। कार्य स्थान के लिए, 4 प्रतिभागियों ने वयस्क आपातकालीन कक्ष में, 1 ने बाल आपातकालीन कक्ष में, पाँच ने वयस्क गहन देखभाल इकाई में, 1 ने प्रसूति वार्ड में, 2 ने नैदानिक ​​सर्जरी में, 2 ने ऑन्कोलॉजी इकाई में, 1 ने नैदानिक ​​चिकित्सा में, 1 ने नवजात गहन देखभाल इकाई में और 2 ने बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में काम किया।

विश्लेषण के बाद, निम्नलिखित श्रेणियां उभर कर सामने आईं: "अस्पताल मानवीकरण शब्द का अर्थ," "देखभाल के मानवीकरण के लिए सुविधाजनक कारक," और "देखभाल के मानवीकरण में बाधा डालने वाला कारक के रूप में अधिक काम।"

अस्पताल मानवीकरण शब्द का अर्थ

इस श्रेणी में, प्रतिभागियों ने अस्पताल के मानवीकरण के अर्थ के साथ सम्मान, देखभाल और सहानुभूति को जोड़ा। मानवीकरण को परिभाषित करने के लिए, प्रतिभागियों ने सम्मान शब्द का इस्तेमाल किया, इसे रोगियों के रीति-रिवाजों, इच्छाओं, विश्वासों और मूल्यों के प्रति सम्मान के रूप में व्यक्त किया। उन्होंने कहा कि भर्ती होने पर, रोगियों को अपनी आदतों को देखभाल की दिनचर्या के साथ मिलाना चाहिए; इसके लिए आवश्यक है कि देखभाल करने वाली टीमें ऐसे अनुकूलन करने के लिए काम करें जिन्हें लोगों के प्रति सम्मान में बदला जा सके। यह स्पष्ट हो गया कि अस्पताल की दिनचर्या टीमों के लिए बिना किसी समस्या के अपना काम करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन रोगियों को सम्मानजनक और सम्मानजनक अस्पताल देखभाल प्रदान करने के लिए, अस्पताल के पेशेवरों को इन दिनचर्या को रोगियों और देखभाल करने वालों की ज़रूरतों के अनुसार अनुकूलित करने का प्रयास करना चाहिए। विषयों का मानना ​​है कि रोगियों का सम्मान करके, वे उन्हें यह महसूस कराते हैं कि उनके साथ एक ऐसे वातावरण में सम्मानजनक तरीके से व्यवहार किया जा रहा है जो उनका अपना नहीं है। इस प्रकार, तकनीकी देखभाल के अलावा, प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर विचार करने वाली विभेदित सेवा प्रदान की जानी चाहिए।

मानवीकरण के अर्थ को व्यक्त करने के लिए, प्रतिभागियों ने देखभाल के महत्व का भी उल्लेख किया, यह समझाते हुए कि इसमें रोगियों को गर्मजोशी से प्राप्त करना और उस संदर्भ को जानना शामिल है जिसमें वे शामिल हैं, न कि केवल शारीरिक पहलुओं और उनकी बीमारी की देखभाल करना। उन्होंने पुष्टि की कि रोगियों की चिंताओं और आशंकाओं पर समय और ध्यान देना आवश्यक है, और यह कि पेशेवरों द्वारा रोगियों के लिए कोमलता, सुरक्षा और चिंता के इशारों के साथ यह दृष्टिकोण तब होता है जब देखभाल का मानवीकरण होता है। यह दिखाया गया कि मानवीकरण पर्यावरण की स्थितियों को बेहतर बनाने से भी संबंधित है, जो बीमार होने और अस्पताल में भर्ती होने से होने वाली पीड़ा को कम करने के लिए गर्म और आरामदायक होना चाहिए, यह देखते हुए कि रोगी अपने घरों से दूर हैं और अक्सर अपने परिवारों के साथ बातचीत से वंचित हैं।

पेशेवरों ने उन कार्यों पर प्रकाश डाला जो अस्पताल के वातावरण के कुछ नियमों को लचीला बनाते हैं, जैसे कि स्थापित विज़िटिंग घंटों के बाहर मुलाक़ातों की अनुमति देना और गहन देखभाल इकाइयों में एक साथी की उपस्थिति। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान रोगियों की देखभाल में परिवार की उपस्थिति को एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में उद्धृत किया गया है।

सहानुभूति के मामले में, उत्तरदाताओं ने कहा कि खुद को मरीजों की जगह पर रखकर वे उनकी बेहतर तरीके से मदद कर पाते हैं। कुछ पेशेवरों के लिए, मानवीकरण का मतलब व्यक्ति के प्रति सहानुभूति है। इसका मतलब है कि मरीज के साथ वैसा ही व्यवहार करना जैसे कि वह आपके अपने परिवार का सदस्य हो, या कोई प्रिय व्यक्ति हो, और उसके साथ वैसा ही व्यवहार करना जैसा आप चाहते हैं कि आपके साथ किया जाए।

निष्कर्ष

देखभाल के अनुशासनात्मक आधारों पर आधारित नर्सिंग का सार मानवीय, समय पर और गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करना है, जो नर्सिंग पेशेवरों की मुख्य विशेषताओं में से एक है। यह, कई नर्सिंग स्कूलों पर वर्तमान जोर के अलावा, जिसमें लोगों की समग्र देखभाल पर जोर दिया गया है, जुजुय प्रांत के मूल लोगों के भावनात्मक और सांस्कृतिक पहलू को ध्यान में नहीं रखते हुए, रोगियों को नर्सिंग पेशेवरों द्वारा गैर-मानवीय उपचार का अनुभव कराता है।

अस्पताल के माहौल में, कमजोर रोगियों को देखा जाता है, जिनके दैनिक जीवन में रुकावट आई है और उन्हें रोग स्वास्थ्य प्रक्रिया का सामना करने के लिए अपने सांस्कृतिक वातावरण से बाहर निकाला गया है, यह वह जगह है जहां नर्सिंग पेशेवर और मानवीय देखभाल और दयालु उपचार का मुख्य महत्व है, जो लोगों को रोगी और परिवार दोनों की प्रक्रिया में साथ महसूस करने की अनुमति देता है।

पीसीएचई उपकरण की उपयोगिता के संबंध में, यह रोगियों की धारणा को जानने, नर्सिंग पेशेवर द्वारा किए गए कार्यों, भूमिका के विभिन्न क्षेत्रों का मूल्यांकन करने का एक बड़ा अवसर प्रदान करता है, हुमाहुआका, जुजुय शहर में रोगी के दृष्टिकोण से यह मूल्यांकन दुर्लभ है, हालांकि उपकरण को अभी भी कुछ भाषाई अनुकूलन की आवश्यकता है, जैसे कि सकारात्मक प्रतिज्ञान के रूप में प्रस्तुत करना।

नर्सिंग और स्वास्थ्य देखभाल पर 54वीं विश्व कांग्रेस, 13-14 मई, 2020 ।

सार उद्धरण :

लाइसेंस गुस्तावो कुसी कैरी, अस्पताल क्षेत्र में मानवीय देखभाल की धारणा, वर्ष 2014 - 2015, विश्व नर्सिंग कांग्रेस 2020, नर्सिंग और स्वास्थ्य देखभाल पर 54वीं विश्व कांग्रेस, 13-14 मई, 2020