जर्नल ऑफ लिवर: रोग एवं प्रत्यारोपण

एक ही जर्मन केंद्र में मामूली और प्रमुख यकृत उच्छेदन के बाद पश्चात शल्यक्रिया रुग्णता के पूर्वानुमान

फ़ेलिक्स रुकेर्ट, सेबेस्टियन ज़ैच, सबरीना किसिंग, मैथियास कुह्न, उलरिच रोनेलेनफ़ित्च, मिरहसन रहीमली, टॉर्स्टन जे विल्हेम, स्टीफ़न पोस्ट और मार्को नीडेरगेथमैन

1.1 पृष्ठभूमि: हेपेटिक रिसेक्शन को पारंपरिक रूप से मेजर और माइनर रिसेक्शन में विभाजित किया जाता है। ये परिभाषाएँ पेरिऑपरेटिव प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि मेजर रिसेक्शन लिवर फेलियर या पित्त रिसाव जैसी जटिलताओं की उच्च घटनाओं से जुड़े हैं। हालाँकि, अन्य पेरिऑपरेटिव कारक भी रोगी के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य पोस्टऑपरेटिव कोर्स पर मेजर और माइनर हेपेटिक रिसेक्शन के साथ-साथ अन्य कारकों के महत्व का मूल्यांकन करना है। इस उद्देश्य के लिए हमने अपने केंद्र से डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया।

1.2 रोगी और विधियाँ: यह अध्ययन जनवरी 1998 और दिसंबर 2010 के बीच यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल मैनहेम में किए गए सभी लीवर रिसेक्शन के संभावित डेटाबेस पर आधारित था (कुल 627 लगातार लीवर रिसेक्शन)। इन रोगियों में 135 प्रमुख हेपेटेक्टोमी और 192 छोटे रिसेक्शन किए गए। वेज रिसेक्शन को विश्लेषण से बाहर रखा गया। जटिलताओं की घटना से स्वतंत्र रूप से जुड़े चर को बाइनरी रिग्रेशन विश्लेषण मॉडल का उपयोग करके पहचाना गया।

1.3 परिणाम: 186 (56.9%) मरीज़ पुरुष थे, सभी मरीजों की औसत आयु 61.9 वर्ष (एसडी 11.5) थी। पोस्टऑपरेटिव लिवर फेलियर वाले मरीजों की दर 3.4% थी और 30-दिन की मृत्यु दर 5.5% थी। रहने की औसत अवधि 15.6 दिन थी। प्रमुख हेपेटेक्टोमी में सर्जिकल और गैर-विशिष्ट जटिलताएँ काफी अधिक थीं। हालाँकि, हमने पाया कि निष्पादित प्रक्रिया विशिष्ट जटिलताओं, लिवर विफलता और मृत्यु दर की घटनाओं के लिए कोई स्वतंत्र जोखिम कारक नहीं थी। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं के लिए विभिन्न अन्य स्वतंत्र जोखिम कारकों को प्रकट कर सकता है। इनमें एएसए वर्गीकरण, कम प्रीऑपरेटिव सीरम एल्ब्यूमिन और एएलएटी के उच्च प्रीऑपरेटिव स्तर शामिल थे।

1.4 निष्कर्ष: हमारे डेटा से पता चलता है कि जटिलताओं की गुणवत्ता और मात्रा केवल निष्पादित प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर नहीं करती है। हमारे विश्लेषण ने अतिरिक्त स्वतंत्र जोखिम कारकों की पहचान की है। इन जोखिम कारकों के साथ-साथ निष्पादित प्रक्रिया को भी पेरिऑपरेटिव प्रबंधन में ध्यान में रखा जाना चाहिए।