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Badr Aljarallah
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अनुसंधान और रिपोर्ट एक सहकर्मी की समीक्षा की गई, खुली पहुंच वाली पत्रिका है जो पाचन तंत्र, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों और संबंधित अंगों के रोगों के शरीर विज्ञान के बुनियादी, नैदानिक और अनुवादात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है। जर्नल का उद्देश्य गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के नैदानिक अनुसंधान और अभ्यास को संबोधित करने वाली वैज्ञानिक जानकारी के आदान-प्रदान के लिए एक मंच प्रदान करना है।
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गैस्ट्रोएंटरोलॉजी:
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी चिकित्सा की वह शाखा है जो पाचन तंत्र और संबंधित अंगों के रोगों का अध्ययन करती है। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के शरीर विज्ञान और कामकाज की विस्तृत समझ शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करने वाले रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का प्रमुख केंद्र बिंदु हैं। हेपेटोलॉजी यकृत का अध्ययन है, इस अध्ययन में अग्न्याशय और पित्त पथ को उप-विशेषता के रूप में माना जाता है।
पाचन तंत्र या आहार तंत्र:
पाचन तंत्र या आहार प्रणाली में मुंह से लेकर गुदा तक आहार नाल और जठरांत्र पथ के साथ पाचन के सहायक अंग होते हैं। पाचन अंगों में अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बृहदान्त्र और मलाशय, अग्न्याशय, पित्ताशय, पित्त नलिकाएं और यकृत शामिल हैं। पाचन तंत्र का मुख्य कार्य भोजन का पाचन और अवशोषण है। जठरांत्र पथ भोजन को छोटे अणुओं में यांत्रिक रूप से तोड़ने के लिए जिम्मेदार है जो मुंह से शुरू होता है और पेट में जारी रहता है और एंजाइमों द्वारा रासायनिक पाचन शरीर में पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करता है जो आंतों में जारी रहता है।
हेपेटोलॉजी:
हेपेटोलॉजी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की उपविशेषता है जो लिवर को प्रभावित करने वाली बीमारियों के अध्ययन, विश्लेषण, रोकथाम और प्रशासन से संबंधित है। लिवर एक महत्वपूर्ण अंग है जो चयापचय में प्रमुख भूमिका निभाता है। लिवर अत्यधिक विशिष्ट है और उच्च मात्रा वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को नियंत्रित करता है। लिवर का वजन लगभग 1.44-1.66 किलोग्राम होता है, जो पेट की गुहा के ऊपरी दाएं चतुर्थांश पर स्थित होता है और पेट के दाईं ओर डायाफ्राम के नीचे और पित्ताशय के ऊपर स्थित होता है।
लिवर की बीमारियों को हेपेटिक रोग भी कहा जाता है। सबसे आम तौर पर पाए जाने वाले लिवर रोगों में हेपेटाइटिस, पीलिया, सिरोसिस, अल्कोहलिक लिवर रोग, नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर और लिवर एब्सेसेस शामिल हैं। लिवर की बीमारी के परिणामस्वरूप शायद ही कभी दर्द, पोर्टल उच्च रक्तचाप और इम्यूनोसप्रेशन होता है।
ग्रासनली संबंधी विकार:
ग्रासनली को ग्रसिका के नाम से भी जाना जाता है जिसमें पेशीय नलिका होती है जिसके माध्यम से भोजन पेट में जाता है। औसत लंबाई 25 सेमी है और ऊंचाई के साथ बदलती रहती है। भोजन की उच्च मात्रा समय के साथ अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है और इसलिए यह उपकला की श्लेष्म झिल्ली द्वारा संरक्षित होती है और एक चिकनी सतह के रूप में कार्य करती है।
ग्रासनली संबंधी विकार अक्सर निगलने संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं जहां निगलने में लंबा समय लगता है। एसोफैगस के अन्य विकारों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, जिसे आमतौर पर हार्टबर्न कहा जाता है, बैरेट्स एसोफैगस, एसोफैगल कैंसर, एसोफैगल मोटिलिटी डिसऑर्डर और एसोफैगल डिस्फेगिया शामिल हैं जो भोजन के मार्ग को रोक सकते हैं जिससे निगलने में कठिनाई हो सकती है और एसोफैगस पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है।
पेट के रोग:
पेट शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है जो पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पेट एक J आकार का अंग है लेकिन यह आकार में भिन्न होता है और इसके ऊपरी सिरे पर अन्नप्रणाली और निचले सिरे पर छोटी आंत से जुड़ा होता है। पेट द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिक जूस पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पेट को एसिड से बचाने के लिए बलगम उत्पन्न होता है जो एक सुरक्षात्मक परत के रूप में कार्य करता है। पेट की बीमारियाँ अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण से होती हैं जैसे अल्सर, पेट का कैंसर और गैस्ट्राइटिस।
आंत्र रोग:
निचले जठरांत्र पथ में छोटी आंत और बड़ी आंत होती है। यह पेट के स्फिंक्टर से शुरू होता है और गुदा पर समाप्त होता है। सीकुम छोटी और बड़ी आंत प्रदान करता है। भोजन के पाचन का अधिकांश भाग छोटी आंत में होता है और बड़ी आंत में पानी को अवशोषित किया जाता है और शेष अपशिष्ट मल के रूप में शौच से पहले जमा हो जाता है।
आम तौर पर आंतों में सूजन पाई जाती है जो कई रोग स्थितियों जैसे एंटरोकोलाइटिस, सूजन आंत्र रोग और आंत इस्चियामिया का कारण बनती है।
मलाशय और गुदा रोग:
मलाशय बड़ी आंत का अंतिम सीधा भाग है और इसके बाद गुदा नलिका होती है। मलाशय मल के लिए अस्थायी भंडारण स्थल के रूप में कार्य करता है। गुदा नलिका बड़ी आंत का अंतिम भाग है। मनुष्यों में यह लगभग 2.5 से 4 सेमी लंबा होता है।
मलाशय और गुदा संबंधी रोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या उनमें दर्द, अधूरा मलत्याग का अहसास या पेंसिल पतला मल हो सकता है और ये रोग आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में देखे जाते हैं।
अग्न्याशय रोग:
अग्न्याशय पाचन तंत्र में एक ग्रंथि अंग है। यह पेट के पीछे उदर गुहा में स्थित होता है और कई हार्मोन पैदा करता है क्योंकि यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है। अग्न्याशय ग्रहणी में एंजाइम युक्त तरल पदार्थ स्रावित करता है जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और लिपिड के टूटने में मदद करता है।
अग्न्याशय के कई प्रकार के विकार हैं जिनमें अग्न्याशय की सूजन के कारण होने वाला अग्नाशयशोथ, वंशानुगत अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय का कैंसर शामिल हैं। अग्न्याशय के रोगों के परिणामस्वरूप पेट में दर्द, उल्टी और मतली होती है।
पित्त प्रणाली का तात्पर्य यकृत, पित्त पथ और पित्ताशय से है। पित्त को यकृत द्वारा छोटी-छोटी नलिकाओं में स्रावित किया जाता है जो जुड़कर सामान्य यकृत वाहिनी बनाती हैं। स्रावित पित्त पित्ताशय में संग्रहित होता है जो एक छोटा अंग है जहां संग्रहित पित्त को छोटी आंत में छोड़ने से पहले केंद्रित किया जाता है। पित्त आहार से विटामिन k के अवशोषण में मदद करता है। हेपेटोबिलरी प्रणाली वसा के पाचन में सहायता के लिए पित्त को स्रावित करने के लिए पित्त पथ को प्रभावित करती है।
पित्त पथ (पित्ताशय और पित्त नलिकाएं) के रोग आम हैं और इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर होती है। कोलेंजाइटिस और कोलेसिटाइटिस जैसे रोग क्रमशः पित्त नली और पित्ताशय की सूजन के कारण होते हैं।
पाचन विकारों के निदान के लिए रोगी को एक व्यापक नैदानिक मूल्यांकन से गुजरना पड़ता है, जिसके पहले संपूर्ण और सटीक चिकित्सा इतिहास लिया जाता है और लक्षणों का अध्ययन करने पर प्रभावित व्यक्ति को प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण देना पड़ सकता है।
प्रयोगशाला परीक्षण
मल गुप्त रक्त परीक्षण: मल गुप्त रक्त परीक्षण मल में छिपे रक्त का पता लगाता है। कार्ड पर थोड़ी मात्रा में स्टूल रखा जाता है और जांच की जाती है।
स्टूल कल्चर: मल का एक छोटा सा नमूना एकत्र किया जाता है और पाचन तंत्र में असामान्य बैक्टीरिया की उपस्थिति की जांच की जाती है जो दस्त का कारण बन सकता है।
रीनल फंक्शन टेस्ट: कम किडनी फंक्शन या गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को इमेजिंग परीक्षणों से पहले किडनी फंक्शन टेस्ट से गुजरना पड़ता है। इन परीक्षणों में रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस परीक्षण, रक्त यूरिया परीक्षण, यूरिनलिसिस, यूरिया क्लीयरेंस परीक्षण और ईजीएफआर (अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) शामिल हैं।
इमेजिंग परीक्षण
बेरियम भोजन परीक्षण: रोगी बेरियम युक्त भोजन खाता है जिससे रेडियोलॉजिस्ट को पेट पर नजर रखने की अनुमति मिलती है क्योंकि यह भोजन पचा रहा है। बेरियम भोजन को पचने और पेट से निकलने में जितना समय लगता है, उससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह पता चलता है कि पेट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है और खाली करने की समस्याओं का पता लगाने में मदद करता है जो तरल बेरियम एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकती हैं।
कोलोरेक्टल ट्रांजिट अध्ययन: यह परीक्षण दिखाता है कि भोजन कोलन के माध्यम से कितनी अच्छी तरह से चलता है। रोगी छोटे मार्कर वाले कैप्सूल निगलता है जो एक्स-रे पर दिखाई देते हैं। परीक्षण के दौरान रोगी उच्च फाइबर आहार का पालन करता है। कैप्सूल निगलने के 3 से 7 दिन बाद कई बार लिए गए पेट के एक्स-रे से बृहदान्त्र के माध्यम से मार्करों की गतिविधि की निगरानी की जाती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (सीटी या सीएटी स्कैन): यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो हड्डियों, मांसपेशियों, वसा और अंगों की विस्तृत छवियां बनाने के लिए एक्स-रे और एक कंप्यूटर का उपयोग करता है।
डेफेकोग्राफी: डेफेकोग्राफी एनोरेक्टल क्षेत्र का एक एक्स-रे है जो मल उन्मूलन की पूर्णता का मूल्यांकन करता है, एनोरेक्टल असामान्यताओं की पहचान करता है, और मलाशय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम का मूल्यांकन करता है। रोगी का मलाशय एक नरम पेस्ट से भरा होता है जो मल के समान स्थिरता वाला होता है। फिर रोगी एक्स-रे मशीन के अंदर स्थित शौचालय पर बैठता है, और समाधान को बाहर निकालने के लिए गुदा को निचोड़ता है और आराम देता है। रेडियोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का अध्ययन करता है कि क्या रोगी के मलाशय से पेस्ट खाली करते समय एनोरेक्टल समस्याएं हुई थीं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई एक नैदानिक परीक्षण है जो शरीर के भीतर अंगों और संरचनाओं की विस्तृत छवियां उत्पन्न करने के लिए बड़े चुंबक, रेडियोफ्रीक्वेंसी और एक कंप्यूटर के संयोजन का उपयोग करता है। रोगी को एक बिस्तर पर लिटाया जाता है जो बेलनाकार एमआरआई मशीन में चला जाता है। मशीन चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके शरीर के अंदर की तस्वीरों की एक श्रृंखला लेती है। कंप्यूटर उत्पादित चित्रों को निखारता है।
अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड एक नैदानिक इमेजिंग तकनीक है जो रक्त वाहिकाओं, ऊतकों और अंगों की छवियां बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग आंतरिक अंगों को देखने और विभिन्न वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है। जेल को शरीर के उस क्षेत्र पर लगाया जाता है, जिसका अध्ययन किया जा रहा है, जैसे कि पेट, और ट्रांसड्यूसर नामक एक छड़ी को त्वचा पर रखा जाता है। ट्रांसड्यूसर शरीर में ध्वनि तरंगें भेजता है जो अंगों से उछलती हैं और अल्ट्रासाउंड मशीन पर लौटती हैं, जिससे मॉनिटर पर एक छवि बनती है।
एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं
कोलोनोस्कोपी: कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत (कोलन) की पूरी लंबाई देखने में मदद करती है। यह अक्सर असामान्य वृद्धि, सूजन वाले ऊतक, अल्सर और रक्तस्राव की पहचान करने में मदद कर सकता है। इसमें एक कोलोनोस्कोप, एक लंबी, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब को मलाशय के माध्यम से कोलन में डाला जाता है।
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियो-पैनक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी): ईआरसीपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय में समस्याओं का निदान और उपचार करने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक्स-रे और एंडोस्कोप के उपयोग को जोड़ती है। यह एक लंबी, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब है। दायरा रोगी के मुंह और गले के माध्यम से, फिर अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग) के माध्यम से निर्देशित होता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन अंगों के अंदर की जांच कर सकता है और किसी भी असामान्यता का पता लगा सकता है। फिर एक ट्यूब को स्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है, और एक डाई इंजेक्ट की जाती है जो आंतरिक अंगों को एक्स-रे पर दिखाई देने की अनुमति देगी।
कैप्सूल एंडोस्कोपी: कैप्सूल एंडोस्कोपी छोटी आंत की जांच करने में मदद करती है। यह प्रक्रिया रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने, पॉलीप्स, सूजन आंत्र रोग, अल्सर और छोटी आंत के ट्यूमर का पता लगाने में सहायक है। एक सेंसर डिवाइस को मरीज के पेट पर रखा जाता है और एक पिलकैम निगल लिया जाता है। वीडियो छवियों को डेटा रिकॉर्डर तक प्रसारित करते समय पिलकैम स्वाभाविक रूप से पाचन तंत्र से होकर गुजरता है। डेटा रिकॉर्डर को मरीज की कमर पर एक बेल्ट द्वारा 8 घंटे के लिए सुरक्षित रखा जाता है। छोटी आंत की छवियां डेटा रिकॉर्डर से कंप्यूटर पर डाउनलोड की जाती हैं।
एसोफेजियल पीएच मॉनिटरिंग: एक एसोफेजियल पीएच मॉनिटर एसोफैगस के अंदर की अम्लता को मापता है। यह गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के मूल्यांकन में सहायक है। एक पतली, प्लास्टिक ट्यूब को नाक में रखा जाता है, गले से नीचे और फिर अन्नप्रणाली में निर्देशित किया जाता है। ट्यूब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के ठीक ऊपर रुकती है। यह अन्नप्रणाली और पेट के बीच संबंध पर है। अन्नप्रणाली के अंदर ट्यूब के अंत में एक सेंसर होता है जो पीएच या अम्लता को मापता है। शरीर के बाहर ट्यूब का दूसरा सिरा एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो 24 से 48 घंटे की अवधि के लिए पीएच स्तर को रिकॉर्ड करता है। अध्ययन के दौरान सामान्य गतिविधि को प्रोत्साहित किया जाता है, और अनुभव किए गए लक्षणों, या ऐसी गतिविधि जो भाटा के लिए संदिग्ध हो सकती है, जैसे गैगिंग या खांसी, और रोगी द्वारा खाए गए किसी भी भोजन की एक डायरी रखी जाती है। खाने के समय, प्रकार और मात्रा का रिकॉर्ड रखने की भी सिफारिश की जाती है। पीएच रीडिंग का मूल्यांकन किया जाता है और उस समय अवधि के लिए रोगी की गतिविधि से तुलना की जाती है।
फास्ट संपादकीय निष्पादन और समीक्षा प्रक्रिया (एफईई-समीक्षा प्रक्रिया):
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अनुसंधान रिपोर्ट नियमित लेख प्रसंस्करण शुल्क के अलावा $99 के अतिरिक्त पूर्व भुगतान के साथ फास्ट संपादकीय निष्पादन और समीक्षा प्रक्रिया (एफईई-समीक्षा प्रक्रिया) में भाग ले रही है। फास्ट संपादकीय निष्पादन और समीक्षा प्रक्रिया लेख के लिए एक विशेष सेवा है जो इसे हैंडलिंग संपादक के साथ-साथ समीक्षक से समीक्षा पूर्व चरण में तेज प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम बनाती है। एक लेखक को प्रस्तुतिकरण के बाद अधिकतम 3 दिनों में पूर्व-समीक्षा की तीव्र प्रतिक्रिया मिल सकती है, और समीक्षक द्वारा समीक्षा प्रक्रिया अधिकतम 5 दिनों में, उसके बाद 2 दिनों में संशोधन/प्रकाशन प्राप्त हो सकती है। यदि लेख को हैंडलिंग संपादक द्वारा संशोधन के लिए अधिसूचित किया जाता है, तो पिछले समीक्षक या वैकल्पिक समीक्षक द्वारा बाहरी समीक्षा के लिए 5 दिन और लगेंगे।
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Badr Aljarallah
Monika Shenouda* , Monir Mardini, Abiola Mosuro, Syed Saad Uddin, Katerina Yu, Armaity Austin and Gudata Hinika
Dr. Samia Saud Al Furaikh
Idris Muhammad Yakubu* , Yazid Suleiman Kaoje and Tahoma Jabbe
Mansour A Al-Amrani and Ali Ahmed Al-Zaazaai
Stella Compagnoni, Marta Chiavetta and Mario Cottone