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टैमोक्सीफेन के उपयोग के बाद मुलेरियन एडेनोसारकोमा का एक लक्षणहीन मामला

हिमलीना गौतम, केके कथार और पापरी गोस्वामी

म्यूलेरियन एडेनोसारकोमा दुर्लभ है: लगभग 200 मामले रिपोर्ट किए गए हैं। यह ट्यूमर आमतौर पर पेरी/पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में होता है और स्पर्शोन्मुख मामले शायद ही कभी रिपोर्ट किए जाते हैं। टैमोक्सीफेन के उपयोग को इस ट्यूमर की घटना के साथ कुछ संबंध माना जाता है। हम यहाँ टैमोक्सीफेन प्रशासन के बाद एक महिला की रिपोर्ट कर रहे हैं जो गर्भाशय शरीर के म्यूलेरियन एडेनोसारकोमा से पीड़ित थी, लेकिन स्पर्शोन्मुख थी। हम स्त्री रोग विशेषज्ञों और रोगविज्ञानियों दोनों के लिए इस ट्यूमर को पहचानने के महत्व पर जोर देना चाहते हैं। 62 वर्षीय एक महिला को संयोग से PET स्कैन पर संभावित रूप से घातक गर्भाशय द्रव्यमान का निदान किया गया था। उसे 9 साल पहले दाहिने स्तन कैंसर का इतिहास था, जिसके लिए सर्जरी + कीमोथेरेपी की गई थी। कीमोथेरेपी के बाद 5 साल तक टैमोक्सीफेन दिया गया। अनुवर्ती के लिए PET स्कैन ने गर्भाशय शरीर में विषम द्रव्यमान का पता लगाया जिसमें कोई लसीका सूजन नहीं थी। अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय शरीर में एक बड़े विषमकोणीय द्रव्यमान का पता लगाया। द्विपक्षीय सैल्फिंगोओओक्टोमी के साथ कुल उदर हिस्टेरेक्टोमी की गई। हिस्टोलॉजिकल जांच ने मुलेरियन एडेनोसारकोमा के निदान की पुष्टि की। ऑपरेशन के बाद का कोर्स घटनारहित था और रेडियोथेरेपी की योजना बनाई गई है। गर्भाशय एडेनोसारकोमा में इसके सार्कोमेटस घटक, लिम्फो-आक्रमण और मायोइनवेसन के आधार पर जीवित रहने की दर परिवर्तनशील होती है। इस रोगी में कोई लिम्फ आक्रमण नहीं दिखा और मायोइनवेसन कम था, जो उसके अच्छे रोग का कारण हो सकता है। चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि यह ट्यूमर टैमोक्सीफेन के उपयोग के इतिहास वाले रोगियों में हो सकता है।