जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल ऑन्कोलॉजी

ईजीएफआर-म्यूटेंट नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेसिस पुनरावृत्ति के संबंध में गेफिटिनिब और एर्लोटिनिब की तुलना

केंजी नकाहामा, अकिहिरो तामिया, योशिहिको तानिगुची, योको नाओकी, मसाकी कनाज़ू और शिनजी अतागी

फेफड़े के कैंसर के मस्तिष्क मेटास्टेसिस खराब रोगनिदान से जुड़े हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पुनरावृत्ति की आवृत्ति के संबंध में एर्लोटिनिब की सीधे गेफिटिनिब से तुलना करने के लिए बहुत कम शोध किया गया है। यह ईजीएफआर-म्यूटेंट एनएससीएलसी वाले रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेसिस पुनरावृत्ति दरों के संदर्भ में एर्लोटिनिब की सीधे गेफिटिनिब से तुलना करने वाला पहला अध्ययन है, जिनमें टीकेआई उपचार शुरू करने के समय कोई मस्तिष्क मेटास्टेसिस नहीं था। यह एक एकल-केंद्र पूर्वव्यापी अध्ययन था। उन्नत या आवर्ती गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर के रोगियों को प्रारंभिक टायरोसिन किनेज अवरोधक उपचार शुरू करने के समय कोई मस्तिष्क मेटास्टेसिस नहीं था, जिन्हें या तो गेफिटिनिब या एर्लोटिनिब मोनोथेरेपी दी गई थी। प्राथमिक समापन बिंदु मस्तिष्क मेटास्टेसिस की घटना थी, और द्वितीयक समापन बिंदुओं में टायरोसिन किनेज अवरोधक उपचार और मस्तिष्क मेटास्टेसिस की घटना के आधार पर उपसमूहों में उद्देश्य प्रतिक्रिया दर, प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता, समग्र उत्तरजीविता और प्रगति-पश्चात उत्तरजीविता शामिल थी। गेफिटिनिब समूह में 119 मरीज़ और एर्लोटिनिब समूह में 13 मरीज़ थे। बीमारी की प्रगति पर मस्तिष्क मेटास्टेसिस गेफिटिनिब समूह में 16 मरीजों में देखा गया, और एर्लोटिनिब समूह में कोई मरीज़ नहीं देखा गया (13.5% बनाम 0%, p=0.37)। गेफिटिनिब समूह में औसत समग्र उत्तरजीविता 29.2 महीने थी और एर्लोटिनिब समूह में नहीं पहुँची (p=0.14)। गेफिटिनिब समूह में औसत PPS 15.5 महीने और एर्लोटिनिब समूह में 23.7 महीने थी (p=0.11)। मस्तिष्क मेटास्टेसिस की घटना के आधार पर, बिना मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले समूह में पोस्ट-प्रोग्रेसन सर्वाइवल काफी लंबा था (8.0 महीने बनाम 17.9 महीने, p=0.01)। इन आंकड़ों से पता चला कि एर्लोटिनिब के साथ गेफ़िटिनिब की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पुनरावृत्ति दर कम होने की संभावना है। मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले रोगियों में पोस्ट-प्रोग्रेसन सर्वाइवल मस्तिष्क मेटास्टेसिस के बिना रोगियों की तुलना में काफी कम था।