महिला स्वास्थ्य, मुद्दे और देखभाल जर्नल

हैती में कम मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य सेवा उपयोग के निर्धारक: एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन

जेनेट पर्किन्स, सेसिलिया कैपेलो, कोलेट विलग्रेन, लिन्ह ग्रोथ, हेलोइस बिलोइर और कार्लो सैंटारेली

पृष्ठभूमि:  हैती दुनिया के सबसे खराब मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य (एमएनएच) संकेतकों में से एक है और कुशल एमएनएच देखभाल का उपयोग चिंताजनक रूप से कम है। 2013 में, एनफैंट डू मोंडे (एडएम) और डॉक्टर्स ऑफ द वर्ल्ड स्विट्जरलैंड ने एक परियोजना शुरू की जिसका लक्ष्य महिलाओं और समुदायों को सशक्त बनाना था ताकि एमएनएच में सुधार किया जा सके और कुशल देखभाल की मांग में वृद्धि की जा सके। 2013 के दौरान सहभागी सामुदायिक मूल्यांकन (पीसीए) आयोजित किया गया था, इसके बाद स्थिति को बेहतर ढंग से समझने और हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के लिए आधार तैयार करने के लिए 2014 में एक क्रॉस-सेक्शनल बेसलाइन अध्ययन
किया गया था। तरीके: मिश्रित पद्धति दृष्टिकोण का उपयोग करके अध्ययन के लिए एक क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन को अपनाया गया था। मात्रात्मक घटक में 320 महिलाओं का यादृच्छिक सर्वेक्षण शामिल था, जिन्होंने पिछले वर्ष हस्तक्षेप क्षेत्र में रहकर जन्म दिया था
परिणाम: आधारभूत अध्ययन ने कई कारकों का खुलासा किया है जो हैती में एमएनएच सेवाओं के कम उपयोग में योगदान करते हैं, शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में कम उपयोग के साथ। उल्लेखनीय रूप से, जबकि प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी) का उपयोग अपेक्षाकृत अधिक रहता है, जिसमें 83% महिलाएं एएनसी 1 प्राप्त करती हैं, केवल 34% महिलाएं ही कुशल प्रसव परिचारिका की उपस्थिति में जन्म देती हैं। मातृ स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में जागरूकता कम बनी हुई है, कुछ उत्तरदाता गर्भावस्था (63%), जन्म (41%) और जन्म के बाद (39%) तीन खतरे के संकेतों का उल्लेख करने में सक्षम हैं। पुरुषों के साथ एफजीडी ने भी कम ज्ञान का खुलासा किया। भौगोलिक और वित्तीय बाधाएं महत्वपूर्ण बाधाएं बनी हुई हैं। इसके अलावा, महिलाएं स्वास्थ्य सेवाओं और प्रदाताओं के साथ बातचीत के बारे में कम संतुष्टि व्यक्त करती हैं।
चर्चा: अध्ययन के ये परिणाम प्रदर्शित करते हैं कि देखभाल की तलाश करने, स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंचने और स्वास्थ्य सुविधाओं में एक बार कुशल एमएनएच देखभाल प्राप्त करने के लिए महिलाओं के निर्णय को प्रभावित करने वाले कई कारक भूमिका निभाते हैं। जबकि भौगोलिक और वित्तीय बाधाएँ महत्वपूर्ण बनी हुई हैं, अन्य बाधाएँ भी महत्वपूर्ण हैं, जिनमें महिलाओं की सामाजिक स्थिति, मैट्रन से देखभाल की प्राथमिकता - हैती में व्यापक रूप से अभ्यास करने वाली पारंपरिक जन्म परिचारिकाएँ (TBA), और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा देखभाल और उपचार की गुणवत्ता के बारे में कम धारणाएँ शामिल हैं।
निष्कर्ष:  इन अध्ययनों ने कई कारकों का खुलासा किया है जो महिलाओं और नवजात शिशुओं को MNH सेवाओं तक पहुँचने से रोकते हैं। हैती में MNH को प्रभावी ढंग से बेहतर बनाने के लिए सेवाओं के कम उपयोग में योगदान देने वाले कई कारकों को दूर करने के लिए समुदाय और स्वास्थ्य सेवा-स्तर पर कार्रवाई की आवश्यकता है।