मोहम्मद अल अब्दुल्ला*, अहमद अली, इसरा इब्राहिम, फैसल मूसा, राजीव जॉन और ब्यूमोंट अस्पताल- डियरबॉर्न
संदर्भ: मूत्राशय के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर दुर्लभ हैं, जो सभी मूत्राशय कैंसरों का 0.35- 0.7% हिस्सा हैं। मूत्राशय का छोटा सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है, और यह कुछ रिपोर्टों में मूत्राशय के सभी ट्यूमर का 0.5- 1% और अन्य रिपोर्टों में 0.53% है। यह एक अत्यधिक आक्रामक ट्यूमर है जो गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है। गैर-मेटास्टेटिक बीमारी का कुल अस्तित्व लगभग 20.7 महीने होने का अनुमान है। मेटास्टेटिक बीमारी में जीवित रहने की दर बहुत कम हो जाती है, 1 साल की जीवित रहने की दर लगभग 30% है।
केस रिपोर्ट: 74 वर्षीय पूर्व धूम्रपान करने वाला पुरुष रोगी पीठ दर्द की पुरानी शिकायत और मूत्र प्रतिधारण और गहरे रंग के मूत्र की नई शिकायत के साथ अस्पताल आया। लम्बर स्पाइन एमआरआई ने व्यापक वर्टिब्रल मेटास्टेसिस और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस दिखाया। सिस्टोस्कोपी ने स्पष्ट मांसपेशी आक्रमण (सिस्टोस्कोपी द्वारा नैदानिक T3 चरण) के साथ एक बड़ा मूत्राशय ट्यूमर दिखाया। आगे के मूल्यांकन में फैली हुई हड्डी की भागीदारी के अलावा यकृत, अस्थि, अधिवृक्क और रेट्रोपेरिटोनियल मेटास्टेसिस दिखाया गया।
रोगी को 4 चक्र कीमोथेरपी (कार्बोप्लाटिन-एटोपोसाइड) के अलावा उपशामक रेडियोथेरेपी भी दी गई, जिसके बाद स्थिति में सुधार हुआ। रोगी को निवोलुमैब इम्यूनोथेरेपी शुरू करने की योजना बनाई गई थी, लेकिन उससे पहले ही उसकी मृत्यु हो गई।
निष्कर्ष: एससीसीबी एक अत्यधिक घातक एनईटी है, जो आमतौर पर उन्नत बीमारी के लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है। खराब रोगनिदान कारकों में 60 वर्ष से अधिक आयु, मेटास्टेटिक बीमारी, स्थानीय संवहनी और पेरिन्यूरल आक्रमण शामिल हैं। विशेष रूप से एससीसीबी और इसके उपचार को संबोधित करने वाले नैदानिक परीक्षण दुर्लभ हैं। एससीसीबी का इलाज अक्सर प्लैटिनम-आधारित और एटोपोसाइड कीमोथेरेपी के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के दिशा-निर्देशों के अनुसार किया जाता है, जिसके मेटास्टेटिक बीमारी में खराब परिणाम होते हैं। कुछ चिकित्सक उपशामक रेडियोथेरेपी के अलावा अंतिम उपाय के रूप में (निवोलुमैब) के साथ इम्यूनोथेरेपी पर विचार करते हैं।
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