सैंडबिक्लर पी*, पिटल टी, पॉइंटनर एस, पॉलमिचिल ए और हिएह्स एस
यहां हम स्तन कैंसर के लिए पूर्ण या उप-कुल उपचर्म स्तनउच्छेदन के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए एक दुर्लभ रूप से प्रयुक्त तकनीक प्रस्तुत कर रहे हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक रूप से निकाले गए ओमेंटल फ्लैप का उपयोग किया जाता है।
यह प्रक्रिया मल्टीसेंट्रिक कार्सिनोमा, बड़े, केंद्रीय ट्यूमर (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के साथ उपचार के बाद भी), व्यापक इंट्राडक्टल घटकों वाले ट्यूमर, सिटू में फैले हुए कार्सिनोमा और प्रक्रिया की इच्छा रखने वाले रोगियों में चयनित रोगियों में की गई थी। आज तक, इनमें से 65 प्रक्रियाएं (39 पूर्ण और 26 आंशिक मास्टेक्टोमी) की जा चुकी हैं। सेंटिनल नोड बायोप्सी के बाद, ओमेंटम के आकार का अनुमान लगाने के लिए लैप्रोस्कोपी की गई। ओमेंटम को विच्छेदित किया गया, ओमेंटल फ्लैप के पेडिकल के रूप में दाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक वाहिकाओं को संरक्षित किया गया।
इन्फ्रा मैमरी चीरा के माध्यम से उपचर्म मास्टेक्टॉमी करने के बाद, एक उपचर्म सुरंग बनाई गई, और ओमेंटम को 2-3 सेमी पैराक्सीफॉइडल चीरा के माध्यम से बाहर निकाला गया, और स्तन दोष के भीतर रखा गया।
अधिकांश मामलों में कॉस्मेटिक परिणाम उत्कृष्ट से संतोषजनक थे। वसा परिगलन के कारण ओमेंटल फ्लैप का एक नुकसान हुआ था, और एक गैस्ट्रिक छिद्र को लेप्रोस्कोपिक रूप से प्रबंधित किया गया था। तीन रोगियों में, लिपोफिलिंग के साथ एक अतिरिक्त वृद्धि आवश्यक हो गई। छोटे त्वचा परिगलन का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है। सकारात्मक लिम्फ नोड्स और सबटोटल मास्टेक्टॉमी वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव विकिरण जटिलताओं के बिना किया गया था। आज तक कोई स्थानीय पुनरावृत्ति नहीं हुई है।
चयनित रोगियों में, यह तकनीक अच्छे परिणाम देती है, जिससे प्राकृतिक, मुलायम स्थिरता वाला स्तन बनता है, और डोनर साइट पर कम से कम रुग्णता होती है। यह स्थापित विधियों के लिए एक सौंदर्यपरक रूप से आकर्षक पूरक प्रदान करता है। कठिनाइयों में ओमेंटम के आकार का प्रीऑपरेटिव अनुमान शामिल है। हालाँकि, यदि शुरुआत में मात्रा अपर्याप्त हो, तो यह पहले छह महीनों के भीतर अक्सर बढ़ जाती है। साथ ही इस तकनीक को केवल एकतरफा पुनर्निर्माण के लिए ही लागू किया जा सकता है।
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