जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल ऑन्कोलॉजी

क्या ऑटोइम्यून विकारों वाले मरीजों के लिए मेटोथ्रेक्सेट इतना हानिरहित है?

एडम केल्नर, वासना एस केल्नर, ईवा कराडी बालाज़्स कोल्लर और मिक्लोस एग्येड

आजकल ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले बढ़ रहे हैं। बीमारियों के निदान और प्रबंधन के विकास के बावजूद, वे पुरानी बीमारियाँ बनी हुई हैं। रोगी के जीवनकाल के विस्तार के लिए मेटोथ्रेक्सेट या अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं जैसे हानिकारक एजेंटों के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। मेटोथ्रेक्सेट विषाक्तता दवा की अवधि और संचयी खुराक, और अन्य दवाओं के साथ संयोजन पर आधारित होती है। मायलोसप्रेशन और उसके परिणामस्वरूप पैन्टीटोपेनिया सबसे अधिक बार होने वाली हेमटोलॉजिक विषाक्तता है, जो ज्यादातर कम खुराक वाले मेटोथ्रेक्सेट प्रशासन के दौरान बाद में होती है। हम रूमेटाइड गठिया और सोरायसिस वाले वृद्ध रोगियों में कम खुराक वाले मेटोथ्रेक्सेट विषाक्तता के तीन मामलों को प्रदर्शित करते हैं। सभी रोगियों का लगातार एक वर्ष से अधिक समय तक कम खुराक वाले मेटोथ्रेक्सेट से उपचार किया गया। आरए वाले दो वृद्ध रोगियों और सोरायसिस वाले एक अन्य रोगी में पैन्टीटोपेनिया विकसित हुआ, जिससे गंभीर न्यूट्रोपेनिया, त्वचा से रक्तस्राव, और चोट और सेप्टिक स्थिति पैदा हो गई। उन्हें कम खुराक मेथोट्रेक्सेट के परिणामस्वरूप अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सीमित आधान निर्भरता की आवश्यकता थी। हमने मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता के संभावित कारणों का आकलन किया है और पाया है कि सभी रोगियों ने दर्द के कारण गैर-स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं और पेप्टिक अल्सर के विकास से बचने के लिए प्रोटॉन-पंप अवरोधक का उपयोग किया था। दो मरीज ठीक हो गए, एक अन्य की सेप्टिक स्थिति में मृत्यु हो गई। हम इस रोगी आबादी में कम खुराक मेथोट्रेक्सेट के हानिकारक प्रभाव के लिए हेमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञों और रुमेटोलॉजिस्ट का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं और इन गंभीर देर से जटिलताओं से बचने के लिए कठोर और परिणामी हेमेटोलॉजिक परीक्षण की भूमिका पर जोर देना चाहते हैं।