जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल ऑन्कोलॉजी

अल्ट्रा सोनोग्राम के साथ फाइन-नीडल एस्पिरेशन पर एटिपिकल साइटोलॉजी के साथ थायरॉयड नोड्यूल्स का प्रबंधन

अजीत कुमार कुशवाह

उद्देश्य: अनिर्धारित महत्व के एटिपिया/अनिर्धारित महत्व के फॉलिकुलर घाव (AUS/FLUS) 5-15% की घातक घटना के साथ अनिर्धारित घाव हैं। हम बेथेस्डा टाइप III नोड्यूल में घातकता की भविष्यवाणी करने में थायरॉयड अल्ट्रासाउंड की भूमिका का मूल्यांकन करते हैं, और इस प्रकार इन नोड्यूल में प्रबंधन दिशा-निर्देश सुझाते हैं।

विधि: बेथेस्डा टाइप III नोड्यूल वाले रोगी की गर्दन की उच्च रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासोनोग्राफी की गई। यूएस परीक्षण करते समय विश्लेषण की गई विशेषताएँ हैं आकार, स्थान, इकोजेनेसिटी (ठोस, सिस्टिक), मार्जिन (परिपत्र, माइक्रो लोब्युलर, अनियमित), कैल्सीफिकेशन (माइक्रो, मैक्रो या अंडे का छिलका) और घाव का आकार। अल्ट्रासाउंड के आधार पर इन नोड्यूल को संभवतः सौम्य या घातक होने का संदेहास्पद के रूप में वर्गीकृत किया गया। इन सभी रोगियों की सर्जरी की गई और अंतिम हिस्टोपैथोलॉजिकल रिपोर्ट की तुलना अल्ट्रासोनोग्राफी विशेषताओं से की गई।

परिणाम: बेथेस्डा टाइप-III नोड्यूल्स में घातकता की भविष्यवाणी करने में अल्ट्रासोनोग्राम का सकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मूल्य 84.2% है, जबकि अल्ट्रासोनोग्राम की विशिष्टता 90.9% है और घातकता की भविष्यवाणी करने में संवेदनशीलता 80% है।

निष्कर्ष : जब यूएसजी लक्षण सौम्य घाव का संकेत देते हैं तो यूएसजी निर्देशित एफएनएसी को दोहराने पर विचार किया जा सकता है और जब यूएसजी लक्षण घातक घाव का संकेत देते हैं तो एफएनए को दोहराना अनावश्यक है और एक निश्चित सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।