जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल ऑन्कोलॉजी

ट्रैस्टुजुमैब प्रतिरोध: हम स्तन कैंसर रोगियों को क्या दे रहे हैं?

सोनेल पटेल, नंदिनी हेस और मारिया टेरेसा एस्पोसिटो

ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर-2 (HER2/ErbB-2) एक रिसेप्टर टायरोसिन किनेज है जो कोशिका वृद्धि और विभेदन में शामिल है और लगभग 15-30% स्तन कैंसर में अधिक अभिव्यक्त होता है। ट्रैस्टुजुमाब एक एंटी-HER2 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसने शुरुआती और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर (BC) के रोगियों के जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय सुधार किया है। हालांकि, 65% रोगियों को प्राथमिक और द्वितीयक प्रतिरोध का अनुभव होता है। यह लेख HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए मौजूदा और उभरती हुई संयोजन चिकित्सा की खोज करता है, जिसमें एक अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, पर्टुजुमाब और छोटे अणु टायरोसिन किनेज अवरोधक लैपटिनिब और नेराटिनिब के साथ संयोजन में ट्रैस्टुजुमाब की सफलता पर प्रकाश डाला गया है। हाल के अध्ययनों ने संकेत दिया है कि मेटास्टेटिक BC रोगियों में ट्रैस्टुजुमाब, पर्टुजुमाब और लैपटिनिब के संयोजन से 3 साल की समग्र उत्तरजीविता 90% से 95% तक बढ़ जाती है। EPHOS-B परीक्षण ने सर्जरी और कीमोथेरेपी से पहले लैपैटिनिब का उपयोग करने पर ट्यूमर में उल्लेखनीय कमी दिखाई है। इस सफलता के बावजूद, पर्टुजुमैब को अभी ब्रिटिश नेशनल हेल्थ सर्विस (NHS) में उपयोग के लिए मंजूरी दी गई है, जबकि पर्टुजुएम्ब, लैपैटिनिब और नेराटिनिब को कई वर्षों से यूरोपीय और अमेरिकी बाजारों के लिए मंजूरी दी गई है। लैपैटिनिब और नेराटिनिब अभी तक यूके में उपलब्ध नहीं हैं। लागत-लाभ पर सख्त मूल्यांकन मानदंड ब्रिटिश कैंसर रोगियों के लिए इन दवाओं तक पहुंच को सीमित कर सकते हैं।