कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

जन्मजात हृदय रोग से जुड़े फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले थाई रोगियों में फुफ्फुसीय वासोडिलेटर मोनोथेरेपी और अनुक्रमिक संयोजन चिकित्सा का पूर्वव्यापी मूल्यांकन

डुरोंगपिसितकुल के, प्लीर्नटामाकुन पी और विजार्सोर्न सी

उद्देश्य: इस पूर्वव्यापी अध्ययन ने जन्मजात हृदय रोग (पीएएच-सीएचडी) से जुड़े फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले थाई रोगियों के परिणामों का मूल्यांकन किया, जिनका नैदानिक ​​स्थिति बिगड़ने पर प्रारंभिक मोनोथेरेपी और बाद में अनुक्रमिक संयोजन थेरेपी से इलाज किया गया था। तरीके: पीएएच-सीएचडी के निदान के साथ 1-65 वर्ष की आयु के रोगियों को, जिन्होंने 01 जनवरी, 2013 से 31 दिसंबर, 2014 तक सिरिराज अस्पताल, बैंकॉक, थाईलैंड में प्रारंभिक मोनोथेरेपी प्राप्त की, इस पूर्वव्यापी विश्लेषण में शामिल किए गए थे। 6 मिनट की पैदल दूरी (6MWD) परीक्षण का उपयोग करके नैदानिक ​​स्थिति बिगड़ने का आकलन किया गया था। परिणाम: अध्ययन समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले कुल 88 रोगियों को या तो बोसेंटान (n=6), सिल्डेनाफिल (n=47) या बेराप्रोस्ट (n=35) के साथ प्रारंभिक मोनोथेरेपी मिली थी। जिन रोगियों को आरंभिक बोसेंटान मोनोथेरेपी दी गई थी, उनमें 12 महीनों में सिल्डेनाफिल और बेराप्रोस्ट प्राप्तकर्ताओं की तुलना में नैदानिक ​​बिगड़ने की संभावना काफी कम थी (16.7% बनाम 38.3% और 71.4%, क्रमशः; पी = 0.039), और 24 महीनों में (16.7% बनाम 61.7% और 77.1%, क्रमशः; पी = 0.007)। प्रारंभिक मोनोथेरेपी में विफल रहने वाले 33 रोगियों को बाद में अनुक्रमिक संयोजन चिकित्सा निर्धारित की गई। अनुक्रमिक संयोजन चिकित्सा की शुरुआत के बाद 6MWD (औसत ± मानक त्रुटि) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो दूसरी दवा को शामिल करने से पहले 208.9 ± 67.2 मीटर से बढ़कर 1 महीने में 285.5 ± 92.1 मीटर (पी = 0.09) और 3 महीने में 326.3 ± 62.7 मीटर (पी = 0.001) हो गई। निष्कर्ष: इस पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि पीएएचसीएचडी के जिन रोगियों को प्रारंभिक बोसेंटन मोनोथेरेपी दी गई थी, उनमें 24 महीनों में नैदानिक ​​बिगड़ने की संभावना सिल्डेनाफिल या बेराप्रोस्ट प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी कम थी। नैदानिक ​​बिगड़ने पर शुरू की गई अनुक्रमिक संयोजन चिकित्सा ने 3 महीने में 6MWD में काफी सुधार किया। निष्कर्ष पीएएच-सीएचडी वाले रोगियों में अनुक्रमिक संयोजन चिकित्सा के उपयोग का समर्थन करते हैं जो प्रारंभिक मोनोथेरेपी में विफल होते हैं।