कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

सोकोटो, नाइजीरिया में एक बच्चे में तीव्र आमवाती बुखार के साथ गंभीर एपिस्टेक्सिस

खदीजात ओ इसेज़ुओ1 *, उस्मान एम सानी1, उस्मान एम वज़ीरी1, बिलकिसु आई गरबा1, याहया मोहम्मद2, लुकमान के कोकर1 और मोनसूरत ए फलाय1

पृष्ठभूमि: आमवात हृदय रोग (आरएचडी) हृदय संबंधी मृत्यु और विकलांगता का एक रोकथाम योग्य कारण है। यह तीव्र आमवात बुखार (एआरएफ) से पहले होता है, जिसके कुछ नैदानिक ​​मानदंड हैं। कुछ मामलों में एपिस्टेक्सिस सहित असामान्य लक्षण होते हैं, जो एआरएफ के लगभग 4% मामलों में होता है। उद्देश्य: एक बच्चे के मामले की रिपोर्ट करना, जिसे एपिस्टेक्सिस के साथ ज्वर संबंधी बीमारी थी, फिर 2 महीने बाद आमवात वाल्वुलर हृदय रोग विकसित हो गया। केस रिपोर्ट: एक 10 वर्षीय लड़की को एक सप्ताह से तेज बुखार है, एक दिन नाक से खून बहने का इतिहास है। उसे गले में खराश, जोड़ों में दर्द या एपिस्टेक्सिस का पिछला इतिहास नहीं था। वह बुखार (38.70 डिग्री सेल्सियस), मध्यम रूप से पीली और एनिक्टेरिक थी। उसे 24 घंटे के भीतर रक्त चढ़ाया गया, सेप्सिस और मलेरिया के लिए इलाज किया गया। पर्याप्त रक्त आधान के बावजूद उसे भर्ती होने के 4वें दिन हृदय संबंधी क्षति के लक्षण दिखाई दिए। पूर्ण रक्त गणना, परिधीय रक्त फिल्म और थक्के प्रोफ़ाइल के परिणाम रक्तस्राव संबंधी असामान्यताओं का संकेत नहीं दे रहे थे। कई एंटीबायोटिक और एंटीमलेरियल लेने के बाद बुखार ठीक हो गया। उसने 2 महीने तक फॉलोअप नहीं किया, फिर धीरे-धीरे थकान, खांसी और तेज़ साँस लेने की शिकायत होने लगी। पहले कोई बुखार, जोड़ों में दर्द या गले में खराश नहीं थी। उसे सांस लेने में तकलीफ़ और क्षिप्रहृदयता की शिकायत थी। उसकी एपेक्स बीट और एपिकल पैनसिस्टोलिक मर्मर विस्थापित हो गया था। इकोकार्डियोग्राफी से माइट्रल और महाधमनी रेगुर्गिटेशन के साथ आरएचडी का पता चला। वह वर्तमान में बाल चिकित्सा हृदय क्लिनिक में फॉलोअप पर है। निष्कर्ष: रोगी को आरएचडी के निदान से कुछ सप्ताह पहले एपिस्टेक्सिस और दिल की विफलता के साथ बुखार की बीमारी थी, जो संभवतः एपिस्टेक्सिस के साथ एआरएफ होने की संभावना का समर्थन करता है। बुखार, एपिस्टेक्सिस और कार्डियक डीकंपेंसेशन के साथ पेश होने वाले जोखिम वाले बच्चों का एआरएफ के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।