अला ए अब्द-एलसैयद, यूरी एस्ट्रिन, सोनिया सैनी, रॉबर्ट जे. वेइल और एहाब फराग
बड़े दाएं आलिंद ट्यूमर वाले रोगी के लिए क्रैनियोटॉमी का एनेस्थेटिक प्रबंधन
परिचय: हम दाएं आलिंद में एक बड़े मेटास्टेटिक द्रव्यमान से जुड़े रक्तस्रावी मेटास्टेटिक मस्तिष्क मेलेनोमा से जुड़े एक अनोखे मामले का सफल प्रबंधन प्रस्तुत करते हैं।
केस प्रस्तुति: छाती की दीवार के आवर्ती मेलेनोमा से पीड़ित 68 वर्षीय व्यक्ति रक्तस्रावी मेटास्टेटिक मस्तिष्क घाव के लिए आपातकालीन क्रैनियोटॉमी के लिए प्रस्तुत हुआ। उसके न्यूरोलॉजिकल वर्कअप के दौरान एक बड़ा दायाँ आलिंद द्रव्यमान पाया गया। एटोमिडेट इंडक्शन, आइसोफ्लुरेन और रेमीफेंटानिल रखरखाव के साथ सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया। एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर रखा गया और फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके स्थिति की पुष्टि की गई। प्रीलोड ऑप्टिमाइज़ेशन और तटस्थ सिर की स्थिति ने इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ाए बिना पर्याप्त हृदय उत्पादन रखरखाव को जन्म दिया। सर्जरी के तुरंत बाद एक्सट्यूबेशन किया गया और रोगी को उसके न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सुधार के बाद पांचवें पोस्टऑपरेटिव दिन घर भेज दिया गया।
निष्कर्ष: हमने दाएं आलिंद के द्वितीयक ट्यूमर से जुड़े रक्तस्रावी मेटास्टेटिक मस्तिष्क मेलेनोमा के साथ एक अनूठा मामला प्रस्तुत किया। एनेस्थेटिक प्रबंधन बहुत चुनौतीपूर्ण था। प्रीलोड ऑप्टिमाइज़ेशन और न्यूट्रल हेड पोजिशनिंग इस रोगी के प्रबंधन के लिए प्रमुख उपाय थे।
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