योशिको इवामोटो, हिसाशी काई * , केंजी फुकुदा, हिरोकी उचिवा, ताकाहिरो अनेगावा, युजी आओकी, हिदेमी काजिमोटो, युसुके उचियामा, तोशी अबे, त्सुतोमु इमैज़ुमी और योशीहिरो फुकुमोटो
पृष्ठभूमि : कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले रोगियों में एंटीप्लेटलेट थेरेपी, विशेष रूप से दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) की एक गंभीर जटिलता मस्तिष्क रक्तस्राव है, जो परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) से गुजरते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पर पता लगाए गए सेरेब्रल माइक्रो ब्लीड्स (सीएमबी) भविष्य में सेरेब्रल रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक हैं। हालांकि, एंटीप्लेटलेट थेरेपी के दौरान सीएडी रोगियों में सीएमबी के बारे में बहुत कम जानकारी है। हमने सीएमबी के अस्थायी परिवर्तनों की जांच की और एंटीप्लेटलेट थेरेपी पर सीएडी वाले रोगियों में सीएमबी के लिए जोखिम कारकों का निर्धारण किया।
विधियाँ: इस अध्ययन में 14 CAD रोगियों को संभावित रूप से नामांकित किया गया, जिन्होंने एंटीप्लेटलेट थेरेपी (13 रोगियों में DAPT) ली थी और उनमें लक्षणात्मक स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था। मस्तिष्क MRI बेसलाइन पर और 8 महीने के फॉलो-अप के बाद किया गया।
परिणाम: बेसलाइन एमआरआई ने दो रोगियों (14%) में सीएमबी का पता लगाया। दो अन्य रोगियों (14%) में फॉलो-अप एमआरआई द्वारा नए सीएमबी का पता लगाया गया। सीएमबी-पॉजिटिव रोगियों में कोरोनरी धमनी के घावों की संख्या अधिक थी (पी = 0.04) और सीएमबी-नेगेटिव रोगियों की तुलना में बेसलाइन पर उच्च SYNTAX स्कोर (पी = 0.06) होने की प्रवृत्ति थी। हालाँकि बेसलाइन पर रक्तचाप (बीपी) सीएमबी-पॉजिटिव और सीएमबी-नेगेटिव रोगियों के बीच भिन्न नहीं था, लेकिन 8 महीने बाद सीएमबी-पॉजिटिव में बीपी सीएमबी-नेगेटिव रोगियों की तुलना में काफी अधिक था (सिस्टोलिक बीपी: पी = 0.03, डायस्टोलिक बीपी: पी = 0.02)।
निष्कर्ष : गंभीर कोरोनरी धमनी घावों और खराब रक्तचाप नियंत्रण वाले सीएडी रोगियों में एंटीप्लेटलेट थेरेपी के दौरान सीएमबी का जोखिम अधिक होता है। तदनुसार, लंबे समय तक एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले सीएडी रोगियों में नए सीएमबी को रोकने के लिए सख्त कोरोनरी जोखिम नियंत्रण, विशेष रूप से रक्तचाप नियंत्रण आवश्यक है।
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