सेबेस्टियन ओब्रज़ुट
यांत्रिक कार्य को बनाए रखने के लिए, हृदय को यांत्रिक कार्य की मांगों को संतुलित करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा देने के लिए ऑक्सीजन की उच्च दर की आवश्यकता होती है। जब ऑक्सीजन की आपूर्ति मांग को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होती है, तो चयापचय परिवर्तन हो सकते हैं, जो प्रतिवर्ती और स्थायी दोनों हो सकते हैं। कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) में, जहां गंभीर स्टेनोसिस या प्रमुख कोरोनरी धमनियों के अवरोध के कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रतिबंधित होती है, ऐसा असंतुलन सबसे आम है। झिल्ली में कोशिकाओं में आयन सांद्रता को विनियमित करने की क्षमता को संरक्षित करने के लिए भी ऊर्जा आवश्यक है। मायोकार्डियम के मुख्य ऊर्जा स्रोत ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड हैं, जिनमें से दोनों को टूटने से पहले एंजाइम रूपांतरण की आवश्यकता होती है। "सब्सट्रेट" शब्द का उपयोग "हृदय ईंधन" को दर्शाने के लिए किया जा सकता है। विभिन्न सब्सट्रेट को अवशोषित करने की हृदय की क्षमता ईंधन की धमनी सांद्रता से प्रभावित होती है। उपवास की स्थिति में ग्लूकोज ऑक्सीकरण के दमन के कारण, जहां प्लाज्मा मुक्त फैटी एसिड अधिक होते हैं, हृदय में मुक्त फैटी एसिड अवशोषण भी इसी तरह अधिक होता है। जब ग्लूकोज और/या इंसुलिन का स्तर अधिक होता है, जैसे कि भोजन के बाद की स्थिति में, ग्लूकोज ऑक्सीकरण बढ़ जाता है लेकिन फैटी-एसिड का उपयोग कम हो जाता है। रासायनिक ऊर्जा को मायोकार्डियम द्वारा यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है [1]। चूँकि चयापचय और हृदय का कार्य जटिल रूप से आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए ऊर्जा सब्सट्रेट चयापचय विफल हृदय कार्य को बढ़ाने के लिए ऐसी नवीन दवाओं का संभावित लक्ष्य हो सकता है [2]।