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किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी से गुजर रहे बाल रोगियों में कार्डियक आउटपुट को गैर-आक्रामक तरीके से मापने के लिए अनुमानित निरंतर कार्डियक आउटपुट और ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी कार्डियक आउटपुट की तुलना: एक पायलट अध्ययन

ताकाशी टेराडा, अयानो ओइवा, युमी मैमुरा, सयाका केसोकू और रयोइची ओचियाई

किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी से गुजर रहे बाल रोगियों में कार्डियक आउटपुट को गैर-आक्रामक तरीके से मापने के लिए अनुमानित निरंतर कार्डियक आउटपुट और ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी कार्डियक आउटपुट की तुलना  : एक पायलट अध्ययन

उद्देश्य: अनुमानित निरंतर कार्डियक आउटपुट (esCCO), कार्डियक आउटपुट को लगातार मापने के लिए एक गैर-आक्रामक तकनीक है, जो संशोधित पल्स वेव ट्रांजिट टाइम (m-PWTT) पर आधारित है, जिसे बदले में पल्स ऑक्सीमेट्री और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, बाल रोगियों में इसकी ट्रेंडिंग क्षमता का कभी मूल्यांकन नहीं किया गया है। इसलिए, इस अध्ययन ने किडनी प्रत्यारोपण से गुजर रहे रोगियों में ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में कार्डियक आउटपुट (CO) में सटीक परिवर्तनों का पता लगाने की esCCO की क्षमता की जाँच की।

विधियाँ और परिणाम: 11 बाल चिकित्सा किडनी प्रत्यारोपण रोगियों में अनुमानित निरंतर हृदय उत्पादन और ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी दोनों का उपयोग करके एक साथ हृदय सूचकांक निर्धारित किया गया था। प्रारंभिक अंशांकन माप के बाद, वॉल्यूम लोडिंग से पहले और बाद में, और सर्जरी के पूरा होने से पहले ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय सूचकांक मापा गया था। ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित हृदय सूचकांक में वॉल्यूम लोडिंग से पहले और बाद के मापों के बीच काफी वृद्धि हुई (P<0.05), लेकिन वॉल्यूम लोडिंग और सर्जरी के पूरा होने के बीच काफी कमी आई (P<0.05)। दो उपकरणों का उपयोग करके हृदय सूचकांकों के बीच सहसंबंध गुणांक 0.75 (P<0.001) था और विधियों के बीच हृदय सूचकांक में अंतर 0.21 ± 1.01 L/min/m2 (95% विश्वास अंतराल, -1.77 से 2.19) था। प्रतिशत त्रुटि 43.6% थी। ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित कार्डियक इंडेक्स में परिवर्तन, वॉल्यूम लोडिंग से पहले से लेकर वॉल्यूम लोडिंग के बाद या वॉल्यूम लोडिंग और सर्जरी के पूरा होने के बीच >15% था, जो 16 पॉइंट था; इससे 100% मामलों में, निरंतर कार्डियक आउटपुट का उपयोग करके निर्धारित कार्डियक इंडेक्स में उसी दिशा में >15% का परिवर्तन हुआ। ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में अनुमानित निरंतर कार्डियक आउटपुट का उपयोग करके कार्डियक इंडेक्स निर्धारण के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 87.5% और 100% थी।

निष्कर्ष: यद्यपि अनुमानित निरंतर हृदय उत्पादन और ट्रांसोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित हृदय सूचकांकों के बीच खराब सहमति थी, लेकिन दोनों विधियों द्वारा निर्धारित रुझान अच्छे समझौते में थे। यह विधि प्रवृत्ति निगरानी के लिए पर्याप्त हो सकती है।