कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया बनाम सामान्य एनेस्थीसिया के साथ सचेत बेहोशी: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

उमर एसएम अब्देल-हाफ़ेज़, अयमान एम कमाली, इमान एमके अबो-सेफ़ और अम्र एम हिलाल अब्दु*

उद्देश्य: ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण (TAVI) प्रक्रिया आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया (GA), कॉन्शियस सीडेशन एसोसिएटेड विद लोकल एनेस्थीसिया (CSLA) या सिर्फ लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह निर्धारित करने के लिए सीमित अध्ययन हुए हैं कि एनेस्थीसिया की कौन सी योजना बेहतर परिणामों से जुड़ी है। अध्ययन का उद्देश्य प्रक्रिया के तुरंत बाद की अवधि (ICU और अस्पताल में रहने) में परिणाम, जटिलताओं, मृत्यु दर और जीवन की गुणवत्ता में CSLA की भूमिका का आकलन करना है। डिज़ाइन: प्रतिभागी: TAVI के लिए नियोजित मध्यम से गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के सत्तर मामलों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया था। हस्तक्षेप: समूह-GA: को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया और समूह- CSLA: ऑपरेशन के बाद के मापों में इनोट्रोपिक सहायता, लंबे समय तक श्वसन सहायता, गुर्दे की डायलिसिस, और स्ट्रोक, हृदय ब्लॉक, महाधमनी प्रतिगमन के साथ-साथ मृत्यु दर की आवश्यकता शामिल थी। परिणाम: CSLA समूह में श्वसन एसिडोसिस की अधिक घटना देखी गई जो PaCO2 (p=0.024) की वृद्धि, औसत धमनी रक्तचाप में कम कमी (p=0.028), दोनों इंट्राऑपरेटिव (p=0.001) और ऑपरेशन के बाद की अवधि (p=0.005) में इनोट्रोपिक सहायता की कम आवश्यकता द्वारा प्रकट हुई। CSLA रोगियों ने GA समूह के रोगियों की तुलना में अस्पताल में रहने की कम अवधि (LOS) (p=0.006) और 24 घंटे से अधिक समय तक कम श्वसन सहायता (p=0.001) दिखाई। हालांकि, रक्त उत्पादों की खपत (p=0.587) और जटिलताओं की घटना के संबंध में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। निष्कर्ष: वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि TAVI प्रक्रिया के लिए CSLA प्राप्त करने वाले रोगियों में हल्के स्वीकार्य श्वसन एसिडोसिस की उपस्थिति के बावजूद बेहतर इंट्राऑपरेटिव हेमोडायनामिक स्थिरता, पेरिऑपरेटिव इनोट्रोपिक समर्थन की कम आवश्यकता और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है।