कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद प्रारंभिक मृत्यु दर के लिए पूर्वानुमान सूचकांक का विकास और सत्यापन

एमिलियानो एंजेलोनी*, जियोवानी मेलिना, सिमोन रेफ़िस, एंटोनिनो रोसिटानो, फैबियो कैपुआनो, कोसिमो कोमिटो और रिकार्डो सिनात्रा

 महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद प्रारंभिक मृत्यु दर के लिए पूर्वानुमान सूचकांक का विकास और सत्यापन

पृष्ठभूमि: नई तकनीकों की उपलब्धता और उम्रदराज रोगियों की आबादी मुख्य मुद्दे हैं जो महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (एवीआर) के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन को प्रेरित करते हैं। व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला यूरोस्कोर हाल ही में महाधमनी वाल्व सर्जरी के लिए अविश्वसनीय बताया गया है। इन परिस्थितियों में, सर्जिकल जोखिम का आकलन करने के लिए एक सरल नैदानिक ​​उपकरण अधिक सटीक निर्णय लेने में सक्षम करेगा। तरीके: एवीआर से गुजरने वाले लगातार रोगियों की समीक्षा की गई। मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन के माध्यम से 30-दिन की मृत्यु दर के साथ स्वतंत्र रूप से जुड़े चर का परीक्षण किया गया और एक स्कोर इंडेक्स तैयार किया गया। एवीआर से गुजरने वाले मरीजों की एक अलग श्रृंखला को सत्यापन कोहोर्ट के रूप में इस्तेमाल किया गया। मॉडल की भविष्य कहनेवाला शक्ति रिसीवर ऑपरेटिंग कैरेक्टरिस्टिक (आरओसी) वक्र विश्लेषण और होस्मर-लेमेशो विश्लेषण के साथ आंका गया अध्ययन किए गए चरों में, प्रीऑपरेटिव क्रिटिकल स्टेट (पी=0.02;ओआर:2.52), महाधमनी एनुलर व्यास <23 मिमी (पी=0.03;ओआर:2.61) और पिछली सेरेब्रो-संवहनी दुर्घटना (पी=0.02;ओआर:4.97) स्वतंत्र रूप से 30-दिन की मृत्यु दर से संबंधित थे और जोखिम मॉडल को संयोजित करने के लिए उपयोग किए गए थे। जब सत्यापन समूह पर लागू किया गया तो हमारे पूर्वानुमान सूचकांक के परिणामस्वरूप मृतकों में 1.08 ± 0.53 और बचे हुए लोगों में 0.62 ± 0.12 का औसत स्कोर प्राप्त हुआ (पी<0.0001)। आरओसी वक्र विश्लेषण ने इस पूर्वानुमान सूचकांक (एयूसी 0.84; पी=0.0001) के लिए एक उत्कृष्ट भविष्य कहनेवाला शक्ति दिखाई, जो लॉजिस्टिक यूरोस्कोर (एयूसी 0.82) से थोड़ा बेहतर है। निष्कर्ष: ऑपरेशन से पहले की गंभीर स्थिति, महाधमनी के कुंडलाकार व्यास और पिछले मस्तिष्क-संवहनी दुर्घटना को प्रमुख जोखिम कारकों के रूप में पहचाना गया, जो AVR के बाद प्रारंभिक मृत्यु दर से संबंधित थे। एक सरल और विश्वसनीय पॉइंट-स्कोर इंडेक्स विकसित किया गया और यूरोस्कोर के समान एक पूर्वानुमान शक्ति दिखाई गई।