कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मायोकार्डियम पर नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव का विभेदक विश्लेषण

अलेक्सेव मिखाइल* और अलेक्सेव अलेक्जेंडर

उद्देश्य: नाइट्रेट्स की क्रियाविधि और मायोकार्डियम पर इसके सकारात्मक प्रभाव के बारे में अभी तक कुछ भी स्पष्ट नहीं है और इस पर तीखी बहस चल रही है। वर्तमान अध्ययन में हमने नाइट्रेट्स और मायोकार्डियम के बीच परस्पर क्रिया के नए पहलुओं को जानने का प्रयास किया है।

विधियाँ: हमने सीने में दर्द की घटना के दौरान जी-मानदंड वाले 14 रोगियों की जाँच की। 10 मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन 0.8 मिलीग्राम का उपयोग करके एनजाइना पेक्टोरिस को काट दिया गया था। रिकॉर्डिंग एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान और एनटीजी प्रशासन के लगभग 16 मिनट बाद की गई थी। इससे हमें दवा प्रशासन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों की गतिशीलता का पता चलता है। 11 मामलों में कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा सीएडी साबित हुआ, लेकिन अन्य 3 रोगियों में सीने में दर्द का गैर-हृदय संबंधी कारण था। जी-मानदंड की गणना प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चैनल में 60 सेकंड से टी-वेव आयाम मूल्यों के औसत मूल्य द्वारा मानक विचलन के गणितीय विभाजन द्वारा की जाती है। फिर सभी चैनलों से जी-मानदंड की तुलना इस्केमिक क्षेत्र में अधिकतम मूल्य से न्यूनतम मूल्य गैर-इस्केमिक के संबंध में की गई ताकि दूसरे क्रम का जी-मानदंड (एसओजी-मानदंड) प्राप्त किया जा सके।

परिणाम: यह दिखाया गया कि 10 मामलों में एनजाइना की गिरफ्तारी एनटीजी प्रशासन के बाद 2-4वें मिनट में हुई, लेकिन, जी-मानदंड और एसओजी-मानदंड के अनुसार, मायोकार्डियम इस्केमिया (-51%) में कमी मूल रूप से 4-8वें मिनट में हुई, और इस्केमिया में कमी की अवधि 2 से 8 मिनट के बीच रही। हमने सभी 11 सीएडी रोगियों में एनटीजी प्रशासन पर विपरीत प्रतिक्रिया दर्ज की: मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में जी-मानदंड औसतन -28.4% कम हुआ और सामान्य क्षेत्र में जी-मानदंड +54.5% बढ़ा।

निष्कर्ष: यह अध्ययन एनटीजी की एक ही खुराक पर इस्केमिक और सामान्य मायोकार्डियम की अलग-अलग प्रतिक्रिया को इंगित करता है, जिसका उपयोग इस्केमिक क्षेत्रों के लिए नैदानिक ​​मानदंड के रूप में किया जा सकता है। एनटीजी प्रभाव का मूल्यांकन न केवल व्यक्तिपरक रोगी की संवेदनाओं पर आधारित होना चाहिए, बल्कि मायोकार्डियल इस्केमिया के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंडों के सकारात्मक या नकारात्मक विकास पर भी आधारित होना चाहिए।