कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

बाएं आंतरिक स्तन धमनी पैच से बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी और बाएं आंतरिक स्तन धमनी से ऑन-ले सैफेनस नस पैच के प्रारंभिक परिणाम, जो कि फैली हुई बीमारी वाले बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी में हैं: कौन सा निम्न है और कौन सा उच्च है?

टैमर ओवैस, इहाब अब्देलफत्ताह, अब्दुल्ला ओसामा, फोआद रसेख, एवलदास गिरदौस्कस, मिशाल घंडौर और थॉमस कुन्त्ज़े

बाएं आंतरिक स्तन धमनी पैच से बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी और बाएं आंतरिक स्तन धमनी से ऑन-ले सैफेनस नस पैच के प्रारंभिक परिणाम, जो कि फैली हुई बीमारी वाले बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी में हैं: कौन सा निम्न है और कौन सा उच्च है?

पृष्ठभूमि: कैड रोगियों का सर्जिकल रीवास्कुलराइजेशन , जिसमें विसरित रूप से रोगग्रस्त LAD है, एक कठिन सर्जिकल समस्या है। कुछ केंद्र लंबे समय तक प्रत्यक्ष LIMA-to-LAD ग्राफ्टिंग को प्राथमिकता देते हैं; अन्य SVG पैच पर LIMA ग्राफ्ट करते हैं। किसी भी तकनीक का पक्ष लेना कई कारकों पर निर्भर करता है और अभी भी संदिग्ध है। यह अध्ययन मानक CABG के दौरान LIMA-to-LAD एनास्टोमोसिंग बनाम LIMA-to-ऑन-ले SVG द्वारा अप्रत्यक्ष एनास्टोमोसिंग के उपयोग के अनुभव और शुरुआती परिणामों की तुलना करने के लिए किया गया था।

रोगी और विधियाँ: यह संभावित अध्ययन स्थानीय नैतिक समितियों की स्वीकृति प्राप्त करने के बाद मार्च 2009 से मार्च 2011 तक काहिरा विश्वविद्यालय अस्पतालों और प्रिंस सुल्तान कार्डियक सेंटर, रियाद, केएसए में किया गया था। हमने फैले हुए रोग वाले LAD के तीस रोगियों का अध्ययन किया। सभी को मध्यम हाइपोथर्मिया और 20 मिनट के आंतरायिक रक्त-समृद्ध महाधमनी जड़ एंटीग्रेड कार्डियोप्लेजिया के तहत सीपीबी का उपयोग करके वैकल्पिक सीएबीजी के लिए प्रस्तुत किया गया था। जनसांख्यिकीय डेटा और सर्जिकल जोखिमों के संबंध में उचित मिलान के बाद मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। समूह I (15 रोगियों) ने LIMA-टू-LAD पैच लगाया; जबकि समूह II (15 रोगियों) ने ऑन-ले SVG पर LIMA ग्राफ्टिंग की।

परिणाम: प्रत्येक समूह में दो रोगियों की मृत्यु हुई (कुल मृत्यु दर 13%)। समूह I में, एक की मृत्यु प्रगतिशील दुर्दम्य LV विफलता के कारण हुई; और एक अन्य की दुर्दम्य वेंट्रीक्युलर अतालता के कारण हुई। समूह II में, एक मधुमेह रोगी की मीडियास्टिनिटिस के कारण मृत्यु हो गई और एक दूसरे रोगी की प्रगतिशील यकृत विफलता के कारण मृत्यु हो गई। कोई MI, CHF, या CNS जटिलताएं नहीं थीं। कुल रुग्णता 20% (6 रोगी) थी। समूह I रुग्णता 20% (3 रोगी) थी क्योंकि 2 रोगियों (13%) में सुप्रावेंट्रीक्युलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के आवर्तक हमले हुए; और एक रोगी (6%) में 36 घंटों तक यांत्रिक रूप से सहायता प्राप्त वेंटिलेशन हुआ। समूह II रुग्णता 3 रोगियों (20%) में इस प्रकार हुई: सभी रोगियों ने नैदानिक ​​लक्षणों (एनजाइना दर्द की अनुपस्थिति, 6 MWD) और इकोकार्डियोग्राफिक फॉलो-अप (LVEF%) द्वारा स्पष्ट पश्चात-संचालन सुधार व्यक्त किया। ऑपरेटिव डेटा (सर्जिकल समय, CPB समय, क्रॉस-क्लैंप समय), इनोट्रोपिक्स या IABCP की आवश्यकता, ICU घटनाओं और अस्पताल में रहने के समय के संबंध में 2 समूहों के परिणामों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं पाया गया।

निष्कर्ष: LIMA-to-LAD को लॉन्ग डायरेक्ट LIMA पैच-LAD ग्राफ्टिंग का उपयोग करके सुरक्षित रूप से किया जा सकता है; और LAD पर SVG ऑन-ले पैचिंग के माध्यम से भी। दोनों प्रक्रियाएं तकनीकी रूप से सफल रहीं, जिनमें अच्छी सुरक्षा, स्वीकार्य जटिलताएं और शुरुआती परिणाम मिले, साथ ही LAD पर LIMA पैच की शिरापरक पैच से कोई स्पष्ट श्रेष्ठता नहीं थी।