कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

थोरैसिक एंडोवास्कुलर महाधमनी मरम्मत (TEVAR) के परिणाम पर लम्बर ड्रेनेज का प्रभाव: समकालीन परिणाम

टैमर ओवैस, अशरफ फ़ॉज़ी, वालेद साद, महमूद सलाह एल दीन, फ़ारूक एएल अल्फ़ी  , जुरगेन फुच्स, मार्टिन ब्रेउर और थॉमस कुन्त्ज़े

पृष्ठभूमि: घातक महाधमनी धमनीविस्फार के प्रबंधन और महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन में TEVAR जैसी नई तकनीकों के अत्यधिक विकास और उत्तेजना के बावजूद, हमें संभावित इंटरकोस्टल धमनियों, विशेष रूप से एडमक्यूविक्ज़ धमनी के लिए बेहतर रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा के माध्यम से परिणामों को अनुकूलित करने की आवश्यकता है। यहाँ हम TEVAR के मामलों में परिणाम पर रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
सामग्री और विधियाँ: मई 2007 और मई 2017 के बीच; सऊदी जर्मन अस्पताल (SGH); मदीना मुनवराह, KSA और बैड बर्क में केंद्रीय क्लिनिक; जर्मनी। 41 TEVAR प्रक्रियाएँ की गईं। कैप्टिवा वितरण प्रणाली के साथ मेडट्रॉनिक वैलिएंट डिवाइस का इस्तेमाल हाल ही में महाधमनी विच्छेदन के विभिन्न मामलों (6 अभिघात मामलों, उच्च रक्तचाप प्रेरित गैर-एन्यूरिज्मल विच्छेदन के 27 मामलों, उच्च रक्तचाप के कारण विच्छेदित महाधमनी धमनीविस्फार के 6 मामलों और अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार और कुटिलता के 2 मामलों) के प्रबंधन के लिए किया गया था। कुछ मामलों में बड़ी वाहिकाओं की शाखाओं को हटाने के लिए संवहनी हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी। सभी रोगियों को आरोही से पेल्विक भाग तक पूरे महाधमनी के लिए सीटी एंजियो (सीटीए), ट्रांस-स्टर्नल 2डी इकोकार्डियोग्राफी, उदर अल्ट्रासाउंड; जमावट प्रोफ़ाइल, गुर्दे और यकृत प्रोफाइल के लिए भेजा गया। सभी मामलों में काठ की जल निकासी का इस्तेमाल किया
गया दो मौतें हुईं, एक प्रमुख एंडोलीक और मल्टी-ऑर्गन फेलियर के कारण और दूसरी व्यापक इंट्राक्रैनील हेमरेज (आईसीएच) के कारण हुई। प्रक्रिया के तुरंत बाद स्थायी पैरापलेजिया के तीन मामले। गुर्दे की विफलता के तीन मामले और गुर्दे की कार्यप्रणाली में खराबी के एक मामले। एक मरीज को सीएसएफ रिसाव था। एक मामले में लम्बर कैथेटर साइट पर स्थानीय संक्रमण और मैनिंजाइटिस का एक मामला था।
निष्कर्ष: लम्बर ड्रेनेज प्रक्रिया एक आसान, लेकिन जटिलता-रहित प्रक्रिया नहीं है। इसकी जटिलताओं की गंभीरता के कारण, टीईवीएआर प्रक्रियाओं में इससे बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कॉर्ड इस्केमिया के कारण पैरापलेजिया की जटिलता, जिसके लिए हमने लम्बर ड्रेनेज का उपयोग किया था, लम्बर ड्रेनेज द्वारा अपरिहार्य थी