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तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में अंतःशिरा एल्टेप्लेस की प्रभावशीलता और सुरक्षा: एकल केंद्र अध्ययन के परिणाम

कुमारदीप पॉल, नदीम मोटलेकर, मृणालिनी सिंह और जेरेस्टिन खापोलीवाला

उद्देश्य: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए अंतःशिरा एल्टेप्लेस (टीपीए) की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करना।

सामग्री और विधियाँ: इस संभावित अवलोकन अध्ययन में, इस्केमिक स्ट्रोक वाले वयस्क रोगियों का अंतःशिरा एल्टेप्लेस के साथ इलाज किया गया था। हमने बेसलाइन जनसांख्यिकी दर्ज की और NIHS स्कोर की गणना बेसलाइन, 2 घंटे, 24 घंटे और 7 दिनों में की गई। विभिन्न समय बिंदुओं पर कुल NIH स्ट्रोक स्कोर का मूल्यांकन करके सुधार का आकलन किया गया। न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के आधार पर, रोगियों को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया; अपरिवर्तित (U), सुधार (I) और बिगड़ते (D)। एल्टेप्लेस के जलसेक के 24 घंटे बाद तक रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की गई। जलसेक शुरू होने के बाद पहले 2 घंटों के लिए हर 15 मिनट में न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन और रक्तचाप की निगरानी की गई, फिर अगले 6 घंटों के लिए हर 30 मिनट में और जलसेक के बाद के घंटे से लेकर जलसेक के 24 घंटे बाद तक हर घंटे निगरानी की गई।

परिणाम: इस अध्ययन में 34 से 86 वर्ष की आयु के छब्बीस मरीज़ [पुरुष 16 (61.50%); महिला 10 (38.50)] नामांकित किए गए। कुल NIHS स्कोर पूर्व-उपचार में 10.77 (± 5.01) से घटकर 7 दिनों में 4.04 (± 4.00) हो गया। पूर्व-उपचार की तुलना में दो घंटे में NIHS स्कोर में सुधार (p<0.001), 24 घंटे की तुलना में 2 घंटे (p=0.002) और 7 दिन की तुलना में 24 घंटे (p<0.001) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। थ्रोम्बोलिसिस के 24 घंटे बाद तक रोगियों के रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। 24 घंटे के अंत में, 40% रोगियों की स्थिति में सुधार देखा गया और 60% रोगियों की स्थिति अपरिवर्तित रही।

निष्कर्ष: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए अंतःशिरा एल्टेप्लेस प्रभावी और सुरक्षित उपचार दृष्टिकोण है। इस अध्ययन में कोई बड़ी जटिलताएँ नहीं देखी गईं।