कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

ओपन हार्ट सर्जरी के बाद शिशुओं में टोलवैप्टान की प्रभावकारिता और सुरक्षा

केइची हिरोसे*, सेनरी मिवा, हिसाशी साकागुची, शिन्या ताकीमोटो, युकियो योशिदा, योहेई ओंगा, युइची तारा और काज़ुओ यामानाका

पृष्ठभूमि: टोलवैप्टन की प्रभावकारिता पर रिपोर्ट, जो एक चयनात्मक वैसोप्रेसिन V2 प्रतिपक्षी है, हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले शिशुओं में दुर्लभ है। हमने ओपन हार्ट सर्जरी के बाद शिशुओं में प्रारंभिक द्रव प्रतिधारण को प्रबंधित करने के लिए टोलवैप्टन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया।

विधियाँ: 1 वर्ष से कम आयु के बाल रोगी जो सीपीबी के साथ बाइवेंट्रिकुलर रिपेयर से गुज़रे थे, उन्हें पारंपरिक मूत्रवर्धक दिए गए। इसके अतिरिक्त, पारंपरिक मूत्रवर्धक के प्रशासन के दो दिन बाद 18 रोगियों में टोलवैप्टन दिया गया, जब पारंपरिक मूत्रवर्धक प्रभावी रूप से द्रव को नियंत्रित नहीं कर पाए। टोलवैप्टन के प्रभाव के मूल्यांकन के लिए, संचयी 24-घंटे मूत्र की मात्रा मापी गई। प्रयोगशाला मूल्यों, कार्डियो हेमोडायनामिक कारकों और सभी प्रतिकूल घटनाओं में परिवर्तन का भी मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: टोलवैप्टन के पहले प्रशासन के बाद संचयी 24-घंटे की मूत्र मात्रा प्रशासन से पहले मूत्र की मात्रा की तुलना में काफी बढ़ गई (दिन 3 बनाम दिन 4, 56.0 ± 15.0 बनाम 84.2 ± 20.6 एमएल/किग्रा; पी=0.0002)। इसी तरह, टोलवैप्टन के दूसरे प्रशासन के बाद संचयी 24-घंटे की मूत्र मात्रा टोलवैप्टन प्रशासन से पहले की तुलना में काफी अधिक थी (दिन 5 बनाम दिन 3, 85.9 ± 32.2 बनाम 56.0 ± 15.0 एमएल/किग्रा; पी=0.003)। टोलवैप्टन प्रशासन पर हेमोडायनामिक कारकों और प्रयोगशाला मूल्यों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। हमने यह भी पाया कि कोई प्रतिकूल घटना मौजूद नहीं थी।

निष्कर्ष: पारंपरिक मूत्रवर्धक में टोलवैप्टान को शामिल करने से बिना किसी बड़ी प्रतिकूल घटना के मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, तथा यह ओपन हार्ट सर्जरी से गुजरने वाले शिशुओं में द्रव को नियंत्रित करने में लाभकारी हो सकता है।