कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

ऑफ पंप कैबजी के दौरान, संबंधित डिस्टल एनास्टोमोसिस के पूरा होने के बाद तत्काल प्रॉक्सिमल कोरोनरी ग्राफ्ट एनास्टोमोसिस; क्या यह कुशल है?

महमूद खैरी*, इमान नस्रएल्डिन और अली एल्शरकावी

उद्देश्य: धड़कने वाले हृदय CABG के दौरान, इसके संबंधित डिस्टल एनास्टोमोसिस को समाप्त करने के तुरंत बाद प्रॉक्सिमल कोरोनरी ग्राफ्ट एनास्टोमोसिस के शुरुआती परिणाम और सुरक्षा का मूल्यांकन। यह इस्केमिक मायोकार्डियम के तेजी से पुनर्संयोजन को प्रस्तुत करता है। इसलिए, यह इंट्राऑपरेटिव हेमोडायनामिक अस्थिरता को कम कर सकता है।

विधियाँ: 27 रोगियों में ऑफ पंप CABG के साथ-साथ इसके संबंधित डिस्टल एनास्टोमोसिस (समूह ए) के अंत के बाद, परिणामों की तुलना 28 रोगियों के परिणामों से की गई, जिन्होंने सभी डिस्टल एनास्टोमोसिस (समूह बी) के पूरा होने के बाद पारंपरिक देर से सभी समीपस्थ एनास्टोमोसिस किए थे। क्लिनिकल, हेमोडायनामिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इको-कार्डियोग्राफिक मूल्यांकन द्वारा ऑपरेशन के दौरान और बाद में एक साथ समीपस्थ कोरोनरी ग्राफ्ट एनास्टोमोसिस की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: कार्डियो-पल्मोनरी बाईपास (CPB) में रूपांतरण तत्काल समीपस्थ एनास्टोमोसिस (समूह A) में काफी कम था। प्रत्येक कोरोनरी क्षेत्र के लिए इस्केमिक समय (डिस्टल एनास्टोमोसिस के खत्म होने के बाद प्रत्येक कोरोनरी धमनी के लिए डिस्टल परफ्यूज़न के बिना समय का योग) समूह A में समूह B की तुलना में काफी कम था (17.6 बनाम 24.0 मिनट)। उच्च खुराक इनोट्रोपिक सहायता की आवश्यकता वाले रोगी (समूह A) में कम थे। प्रयोगशाला के परिणामों ने समूह (A) में ऑपरेशन के बाद पहले और दूसरे दिन मायोकार्डियल एंजाइम के स्तर में उल्लेखनीय कमी दिखाई। 6 महीने के फॉलोअप के दौरान, समूह A में इजेक्शन अंश (EF) समूह B की तुलना में बेहतर था।

निष्कर्ष: ऑफ-पंप कोरोनरी धमनी ग्राफ्टिंग के दौरान देर से किए गए सभी प्रॉक्सिमल कोरोनरी एनास्टोमोसिस की तुलना में तत्काल प्रॉक्सिमल कोरोनरी ग्राफ्ट एनास्टोमोसिस के परिणामस्वरूप बेहतर मायोकार्डियल सुरक्षा प्राप्त हुई।