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तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रारंभिक निदान में इस्केमिया संशोधित एल्बुमिन एक नया बायोमार्कर है

मोहम्मद ए तबल, मोहम्मद महरूस, रेडा बी. बस्तावेसी, अमल अबू एल फडले और ओममिनिया ए. अब्दुल्ला

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रारंभिक निदान में इस्केमिया संशोधित एल्बुमिन एक नया बायोमार्कर है

पृष्ठभूमि: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) की प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है। सीके-एमबी और कार्डियक ट्रोपोनिन दर्द की शुरुआत के लगभग 3 से 6 घंटे बाद देरी से बढ़ते हैं। मायोकार्डियल इस्केमिया के शुरुआती निदान के लिए FDA के माध्यम से इस्केमिया संशोधित एल्बुमिन (IMA) को लाइसेंस दिया गया है। इस अध्ययन का उद्देश्य ACS के शुरुआती निदान में IMA की भूमिका का आकलन करना था।

विधियाँ: यह अध्ययन 60 रोगियों पर किया गया था, जिन्हें भर्ती होने से 3 घंटे से भी कम समय पहले तीव्र सीने में दर्द के साथ बेन्हा यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स के कार्डियक केयर यूनिट (CCU) में भर्ती कराया गया था। सभी रोगियों को प्रस्तुति के समय और 8 घंटे बाद दोनों में सीरियल IMA और कार्डियक ट्रोपोनिन T (cTnT) से गुजरना पड़ा। डिस्चार्ज निदान के अनुसार रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया: गैर-इस्केमिक या इस्केमिक सीने में दर्द वाला समूह। यह वर्गीकरण दर्द के मानदंडों, ECG परिवर्तनों और इकोकार्डियोग्राफी और सकारात्मक cTnT द्वारा दीवार की गति असामान्यताओं के आधार पर किया गया। IMA और cTnT दोनों के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, सकारात्मक (PPV) और नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्यों (NPV) का विश्लेषण किया गया।

परिणाम: IMA के लिए कट ऑफ वैल्यू के रूप में 75 ng/dl और cTnT के लिए 0.04 ng/dl का उपयोग करते हुए, इस्केमिया को बाहर करने के लिए IMA की संवेदनशीलता और NPV cTnT की तुलना में अधिक थी (70.6% और 63% बनाम 44.1% और 42.2%)। IMA और cTnT परिणामों के बीच संयोजन ने संवेदनशीलता और NPV को प्रस्तुति के समय 85.3% तक और प्रवेश के 8 घंटे बाद 100% तक सुधार दिया।

निष्कर्ष: ACS के शुरुआती दौर में ही बाहर निकलने के लिए IMA एक उपयोगी मार्कर है। नेगेटिव IMA (<75 ng/dl) और cTnT (<0.04 ng/dl) मान और सामान्य या गैर-विशिष्ट ECG परिवर्तन सीने में दर्द के इस्केमिक एटियलजि को प्रस्तुति के तुरंत बाद सुरक्षित रूप से खारिज कर सकते हैं।