कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजरने वाले और बिवेलिरुडिन के साथ एंटीकोएग्युलेटेड रोगियों में क्लोपिडोग्रेल बनाम प्रसुग्रेल की दीर्घकालिक प्रभावकारिता

बेंजामिन एमएम, फिलार्डो जी, पोलक बीडी, सैस डीएम और शूसलर जेएम

उद्देश्य: एस्पिरिन और थिएनोपाइरीडीन के साथ दोहरी-एंटीप्लेटलेट थेरेपी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप की थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए उपचार की आधारशिला है । हमने परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) से गुजरने वाले रोगियों में क्लोपिडोग्रेल लोडिंग की तुलना में प्रसुग्रेल की दीर्घकालिक प्रभावकारिता का अध्ययन किया, वैकल्पिक रूप से या आपातकालीन रूप से, जिन्हें प्रक्रिया के दौरान बिवलिरुडिन के साथ एंटीकोएग्युलेट किया गया था। तरीके और परिणाम: इस पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में 296 रोगी (153 प्रसुग्रेल और 143 क्लोपिडोग्रेल) शामिल थे, जिन्होंने जनवरी 2009-दिसंबर 2012 तक हमारे संस्थान में पीसीआई करवाया था। सभी रोगियों में स्ट्रोक, गैर-घातक एमआई, पीसीआई, सीएबीजी या मृत्यु (एमएसीई) का समय आंका गया था। औसत अनुवर्ती अवधि 1198 दिन थी (क्लोपिडोग्रेल रोगियों के लिए 1284 ± 599 दिन बनाम प्रसुग्रेल रोगियों के लिए 1119 ± 423 दिन), पहला MACE 26 (18.2%) क्लोपिडोग्रेल रोगियों बनाम 17 (11.1%) प्रसुग्रेल रोगियों में हुआ (p=0.085)। प्रवृत्ति-समायोजित (मुख्य नैदानिक ​​और गैर-नैदानिक ​​जोखिम कारकों के लिए) कॉक्स मॉडल ने पहले MACE घटना के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया (क्लोपिडोग्रेल बनाम प्रसुग्रेल के लिए जोखिम अनुपात [HR]=1.06; 95% विश्वास अंतराल [CI]: 0.54 से 2.04; p=0.860)। इसी तरह सशर्त उत्तरजीविता मॉडल ने दोहराया MACE या दोहराया MI (दोहराया MACE: HR=1.37; 95%CI: 0.74, 2.52 और दोहराया MI: HR=1.32; 95%CI: 0.71, 2.45) के संदर्भ में क्लोपिडोग्रेल रोगियों और प्रसुग्रेल रोगियों के बीच कोई अंतर नहीं दिखाया। निष्कर्ष: लंबी अवधि में, बाइवैलिरुडिन के साथ एंटीकोएग्युलेटेड और PCI के दौरान क्लोपिडोग्रेल या प्रसुग्रेल दिए गए रोगियों के बीच MACE में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।