कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

एक युवा रोगी में सभी चार वाल्वों को शामिल करने वाला मल्टीपल रूमेटिक वाल्वुलर हृदय रोग: केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा

ज़ीन एल अबासे*, राइम बेनमालेक, अली रिदा बाह और रचिदा हब्बल

मल्टीवाल्वुलर हार्ट डिजीज (MVD) अभी भी मोरक्को जैसे विकासशील देशों में एक अत्यधिक प्रचलित स्थिति है, जो महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनती है। सहवर्ती वाल्व घावों के बीच जटिल हेमोडायनामिक अंतःक्रियाएं प्रत्येक एकल घाव की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को बदल सकती हैं, और चिकित्सक को इन अंतःक्रियाओं के बारे में पता होना चाहिए जो निदान को चुनौतीपूर्ण बनाती हैं और इन रोगियों के प्रबंधन को अक्सर रणनीति का मार्गदर्शन करने के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति के कारण अनुभवजन्य बनाती हैं। उपलब्ध साहित्य में, क्वाड्रिवाल्वुलर स्टेनोसिस असाधारण है, जिसका निदान ज्यादातर शव परीक्षण में किया जाता है। हमने यहां 38 वर्षीय एक महिला में पाए गए सभी चार हृदय वाल्वों के आमवाती संलिप्तता के एक बहुत ही दुर्लभ मामले का वर्णन किया है, जिसे बचपन में आमवाती बुखार के आवर्तक हमलों का इतिहास है, जो धीरे-धीरे प्रगतिशील परिश्रम संबंधी श्वास कष्ट, धड़कन और 14 साल की अवधि की थकान के साथ प्रस्तुत हुई थी। टीटीई ने गंभीर ट्राइकसपिड रोग और मध्यम पल्मोनरी स्टेनोसिस (पीएस) के अलावा गंभीर बाएं वाल्व की बीमारी का खुलासा किया, जिसमें दाएं हृदय में जमाव के लक्षण थे। इस मामले पर हृदय-टीम द्वारा चर्चा की गई, जिन्होंने रोगी के उच्च सर्जिकल जोखिम को देखते हुए पहले महाधमनी वाल्व, फिर मिट्रल और अंत में ट्राइकसपिड वाल्व को चौड़ा करके एक ट्रांसकैथेटर दृष्टिकोण की कोशिश करने का फैसला किया, ताकि कार्डियक आउटपुट में अचानक वृद्धि से बचा जा सके जो ट्रांसऑर्टिक वाल्व ढाल को खराब कर सकता है। हमारा मामला एक विकासशील देश के संदर्भ में निदान और प्रबंधन चुनौतियों को उजागर करता है जहां उपचार के विकल्प सीमित हैं। इसलिए, कई कारकों जैसे कि लक्षण, गंभीरता और वाल्वुलर घावों के हीमोडायनामिक महत्व, कई वाल्व प्रोस्थेसिस से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम और पुनः हस्तक्षेप के जोखिम के आधार पर उपचार के संकेतों पर ठीक से चर्चा करने के लिए एक बहु-विषयक हृदय वाल्व टीम की विशेषज्ञता महत्वपूर्ण है।