कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में परक्यूटेनियस लेफ्ट एट्रियल एपेंडेज ऑक्लूजन की सुरक्षा: एक एकल केंद्र अनुभव

जियोवानी सिसकारेली, चियारा डी'एमिको, मटिया इज़्ज़ो, जियोवानी सिमिनो, अल्बर्टो मोरेलो और पाओलो गोलिनो

उद्देश्य: एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) वाले रोगियों और एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) के लिए डुअल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (DAPT) के संकेत में, ट्रिपल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, इस मुद्दे पर अभी भी काफी बहस चल रही है। परक्यूटेनियस लेफ्ट एट्रियल अपेंडेज (LAA) अवरोधन रोगियों के इस उपसमूह में एक वैकल्पिक चिकित्सीय दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व कर सकता है, क्योंकि इससे रक्तस्राव की घटनाओं में कमी आ सकती है। फिर भी, नैदानिक ​​साक्ष्य की कमी के कारण, यह दृष्टिकोण इन रोगियों के लिए स्वर्ण मानक उपचार का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। इस अध्ययन का उद्देश्य एट्रियल फ़िब्रिलेशन और ACS के लिए सहवर्ती DAPT के संकेत वाले रोगियों में परक्यूटेनियस LAA अवरोधन की सुरक्षा का मूल्यांकन करना है। तरीके और परिणाम: एसीएस के बाद एंटीकोगुलंट्स और डीएपीटी के संकेत वाले पंद्रह एएफ-रोगियों ने अक्टूबर 2014 से मई 2016 तक एम्पलाटज़र कार्डिएक प्लग (एसीपी) या एमुलेट एसीपी (सेंट जूड) के साथ एलएए अवरोधन करवाया। 14/15 रोगियों में प्रक्रियात्मक सफलता हासिल की गई, जबकि 1 रोगी में उपकरण के प्रत्यारोपण के बिना, ट्रांस-सेप्टल पंचर से पहले चिकित्सकीय रूप से अप्रासंगिक पेरीकार्डियल इफ्यूजन दर्ज किया गया था। उपकरण की कोई पेरी-प्रोस्डुरल मृत्यु, प्रमुख रक्तस्राव और अव्यवस्था या थ्रोम्बी दर्ज नहीं की गई। 182 दिनों (इंटरक्वार्टराइल रेंज [आईक्यूआर]: 169 से 183 दिन) की औसत फॉलो-अप के दौरान, एक पेरी-प्रोस्डुरल मामूली रक्तस्राव और दो गैर कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु का वर्णन किया गया। इस नैदानिक ​​सेटिंग में इस प्रक्रिया की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए यादृच्छिक परीक्षण तैयार किए जाने चाहिए।