कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

डाउनस्ट्रीम संसाधन उपयोग और रोगी प्रबंधन पर कोरोनरी कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उचित उपयोग का प्रभाव

ताए यांग, महमूद असद, एशले वानस्लूटेन, मेरेडिथ महान और कार्तिक अनंतसुब्रमण्यम

डाउनस्ट्रीम संसाधन उपयोग और रोगी प्रबंधन पर कोरोनरी कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उचित उपयोग का प्रभाव

पृष्ठभूमि: डाउनस्ट्रीम संसाधन उपयोग, कोरोनरी एंजियोग्राफी, रीवास्कुलराइजेशन और दवा परिवर्तन पर कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीसीटीए) के उचित उपयोग (एयूसी) के प्रभावों का दैनिक अभ्यास में अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

विधियाँ : डाउनस्ट्रीम संसाधन उपयोग पर AUC CCTA प्रभाव को संबोधित करने के लिए एकल केंद्र अध्ययन। CCTA अध्ययनों को 2010 AUC के अनुसार उचित, अनुपयुक्त या अनिश्चित के रूप में वर्गीकृत किया गया और डाउनस्ट्रीम संसाधन उपयोग और प्रबंधन पर इसके प्रभाव का 90 दिनों और 1 वर्ष में मूल्यांकन किया गया।

परिणाम : कुल मिलाकर, 402 (87.8%) अध्ययन उचित थे, 37 (8.1%) अनुपयुक्त थे, और 19 (4.2%) अनिश्चित थे। 90 दिनों (5.2% बनाम 10.8%, p=0.149) और 12 महीनों (13.9% बनाम 21.6%, p=0.205) पर अतिरिक्त हृदय परीक्षण सभी 3 समूहों में समान थे। अनुपयुक्त समूह में उल्लेखनीय रूप से अधिक रोगियों ने कोरोनरी एंजियोग्राफी (21.6% बनाम 9.7%, p=0.045) करवाई, लेकिन पुनर्वस्कुलराइजेशन दरें समान थीं (8.1% बनाम 5.0%, p=0.43)। CCTA द्वारा कोरोनरी धमनी रोग का पता लगने के बाद हृदय संबंधी दवा की शुरुआत अधिक हुई (52.4% बनाम 5.5%, p<0.0001) कुल मिलाकर।

निष्कर्ष: हमारे अध्ययन में निदान परीक्षण या पुनर्वस्कुलराइजेशन के संबंध में AUC आधारित CCTA के डाउनस्ट्रीम प्रभाव को नहीं दिखाया गया; हालाँकि, कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए उच्च रेफरल अनुपयुक्त समूह में पाया गया था, जो संभवतः CCTA के लिए अनुपयुक्त रूप से संदर्भित उच्च जोखिम वाले समूह को दर्शाता है। CCTA द्वारा कोरोनरी धमनी रोग का पता चलने पर सभी समूहों में संभावित भविष्य के जोखिम को कम करने के लिए हृदय संबंधी दवा की शुरुआत का पता चला। व्यक्तिगत प्रथाओं को CCTA के उपयोग में सुधार के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए AUC का उपयोग करके अपने CCTA प्रदर्शन का ऑडिट करना चाहिए।