कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

यूनिवर्सिटी अस्पताल में एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन वाले मरीजों में इंटरवेंशनल प्रैक्टिस पर 'प्रामी' ट्रायल का प्रभाव

मोमिना एफ यज़दानी, क्रिस सॉह, शबनम राशिद, जूलियन गन और जेम्स रिचर्डसन

पृष्ठभूमि: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, विशेष रूप से PRAMI (मायोकार्डियल इंफार्क्शन में निवारक एंजियोप्लास्टी का यादृच्छिक परीक्षण) ने प्रदर्शित किया कि ST एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (STEMI) वाले रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से स्टेनोज़्ड नॉन-अपराधी वाहिकाओं में तत्काल पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) प्रतिकूल परिणामों को कम करता है। हालाँकि, नैदानिक ​​अभ्यास पर प्रभाव अज्ञात है। उद्देश्य: यह जांचना कि क्या PRAMI के प्रकाशन के बाद तत्काल और चरणबद्ध नॉन-अपराधी PCI की संख्या में बदलाव आया है और मृत्यु दर पर इसका क्या प्रभाव पड़ा है। तरीके: PRAMI से 1 वर्ष पहले और बाद में महत्वपूर्ण मल्टी-वेसल रोग वाले STEMI रोगियों का पूर्वव्यापी विश्लेषण शामिल किया गया। रोगियों को उन लोगों में विभाजित किया गया जिनके पास तत्काल PCI, चरणबद्ध PCI या नॉन-अपराधी वाहिका का चिकित्सा प्रबंधन था। प्रत्येक रोगी समूह के मृत्यु दर डेटा का विश्लेषण किया गया। परिणाम: 426 रोगियों में महत्वपूर्ण बहु-वाहिका रोग मौजूद था, जिसमें 202 रोगी PRAMI-पूर्व समूह में और 224 PRAMI-पश्चात समूह में थे। PRAMI से पहले तत्काल गैर-दोषी PCI की संख्या 9.4% थी और PRAMI-पश्चात 12.5% ​​​​हो गई [p=ns]। दोनों समूहों को मिलाकर, गैर-दोषी वाहिका का तत्काल PCI चरणबद्ध PCI [p=0.005] की तुलना में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था। चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित समूह की तुलना में गैर-दोषी वाहिका PCI (तत्काल या चरणबद्ध) वाले रोगियों में सभी कारणों से मृत्यु दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। निष्कर्ष: हमारे केंद्र ने इंडेक्स प्रक्रिया के दौरान गैर-दोषी वाहिका के तत्काल PCI में वृद्धि की प्रवृत्ति का प्रदर्शन किया, हालांकि, इस अभ्यास को PRAMI द्वारा अनुशंसित व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया था। हालाँकि, तत्काल PCI से गुजरने वाले रोगियों की कम संख्या को देखते हुए, हमारे परिणामों की पुष्टि के लिए बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है।