कार्डियोवास्कुलर रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी से गुजर रहे सामान्य कोरोनरी वाले रोगियों में ऊंचे ट्रोपोनिन स्तर का पूर्वानुमानात्मक महत्व

डेविड ब्लीटमैन, स्टीवन लॉ और डम्बोर नगागे

महाधमनी वाल्व स्टेनो के लिए सर्जरी से गुजर रहे सामान्य कोरोनरी वाले रोगियों में ऊंचे ट्रोपोनिन स्तर का रोगसूचक महत्व

उद्देश्य: बिना अवरोधी कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (एवीआर) का परिणाम स्पष्ट नहीं है, जो बढ़े हुए प्री-ऑपरेटिव ट्रोपोनिन के साथ उपस्थित होते हैं। इसलिए, हमने महाधमनी स्टेनोसिस के लिए तत्काल सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के इस उपसमूह में ऑपरेटिव मृत्यु दर और रुग्णता की जांच की।

विधियाँ: जुलाई 2007 से जुलाई 2013 तक हमारे संस्थान के डेटाबेस में 595 AVR रोगियों के समूह से, हमने उन सभी रोगियों के नोट्स की समीक्षा की, जिन्होंने महाधमनी स्टेनोसिस (n=57) के लिए तत्काल सर्जरी करवाई थी और प्री-ऑपरेटिव ट्रोपोनिन (n=16) के बढ़े हुए स्तर वाले रोगियों की पहचान की। हमने प्रीऑपरेटिव ट्रोपोनिन स्तर (समूह I) और सामान्य ट्रोपोनिन स्तर (समूह II) वाले रोगियों के बीच देखी गई ऑपरेटिव मृत्यु दर और प्रमुख रुग्णता दरों की तुलना की, और उनके पूर्वानुमानित परिणामों के साथ भी।

परिणाम: दोनों समूहों के लिए आधारभूत और ऑपरेटिव विशेषताएँ तुलनीय थीं। समूह I के रोगियों के लिए उच्च ऑपरेटिव मृत्यु दर की ओर रुझान था (समूह II के लिए 18.8% बनाम 7.3%, P=.07)। जबकि, समूह I के लिए देखी गई ऑपरेटिव मृत्यु दर पूर्वानुमानित से कहीं अधिक थी (18.8% बनाम 12.5%, p=.05), समूह II के लिए देखी गई ऑपरेटिव मृत्यु दर पूर्वानुमानित ऑपरेटिव मृत्यु दर (7.3% बनाम 9.3%, p=.63) से थोड़ी कम थी। दूसरी ओर, इलेक्टिव रोगियों के लिए देखी गई मृत्यु दर पूर्वानुमानित से काफी कम थी।

निष्कर्ष: महाधमनी स्टेनोसिस और बढ़े हुए प्रीऑपरेटिव ट्रोपोनिन वाले मरीजों को तत्काल एवीआर से गुजरना पड़ सकता है, जो यूरोस्कोर द्वारा अनुमानित की तुलना में अधिक ऑपरेटिव मृत्यु दर का जोखिम हो सकता है। इस उच्च जोखिम वाले समूह में आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।