इम्यूनोलॉजिकल तकनीक और संक्रामक रोगों का जर्नल

एक प्रतिरक्षा-सक्षम रोगी में लोफोमोनस ब्लैटारम संक्रमण और उसका गलत निदान: एक केस रिपोर्ट

रुचिका बुटोला

लोफोमोनस ब्लैटारम एक गोल-अंडाकार आकार का प्रोटोजोआ है, जिसका व्यास 20-60 मीटर होता है और जिसके शीर्ष पर कई कशाभिकाओं का गुच्छा होता है। यह कॉकरोच जैसे कीड़ों की पिछली आंत में एंडोकॉमेंसल के रूप में रहता है। इसे तेजी से ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के कारणों में से एक के रूप में पहचाना जा रहा है। एक 22 वर्षीय महिला पिछले एक साल से खांसी के साथ कफ में खून के थक्के, परिश्रम करने पर सांस फूलना, घरघराहट और हल्का बुखार की शिकायत लेकर आई थी। हमारे आउटपेशेंट डिपार्टमेंट (OPD) में आने से पहले, रोगी ने अन्य चिकित्सा केंद्रों से परामर्श किया था। वहां उसे तपेदिक का निदान किया गया। हमारे OPD में उसकी पिछली रिपोर्ट की समीक्षा की गई, नई जांच की सलाह दी गई, एंटीट्यूबरकुलर थेरेपी (ATT) जारी रखी गई और ब्रोंकोस्कोपी की योजना बनाई गई। ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज (BAL) को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा गया था। नमूने के गीले माउंट से पता चला कि एक गतिशील मल्टीफ्लैगलेट प्रोटोजोआ सिलियेटेड रेस्पिरेटरी एपिथेलियम जैसा था। आगे के मूल्यांकन के बाद, इसे लोफोमोनस ब्लैटारम के रूप में रिपोर्ट किया गया। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए रोगी को एटीटी पर रखा गया था। चल रहे एटीटी से रोगी की स्थिति पर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा। रोगी को भर्ती कराया गया और एंटी-प्रोटोजोआ उपचार शुरू किया गया।

लोफोमोनस ब्लैटारम के लक्षणों को अन्य श्वसन संक्रमणों से अलग करना मुश्किल है जो समान लक्षण प्रदर्शित करते हैं। प्रयोगशाला निदान प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत रूपात्मक विशेषताओं की पहचान पर निर्भर करता है। पहचान में चूक का कारण नमूना प्रसंस्करण में देरी और ब्रोन्कियल उपकला के साथ इसकी करीबी समानता हो सकती है। पहचान के सीरोलॉजिकल और आणविक तरीकों के विकास के साथ, निदान और उपचार में सुधार हो सकता है।

यह अध्ययन जुलाई 2014 से दिसंबर 2016 तक एकत्र किए गए एल. ब्लैटारम मामलों की पूर्वव्यापी समीक्षा है, जो बीजिंग चिल्ड्रेंस हॉस्पिटल, कैपिटल मेडिकल यूनिवर्सिटी, चीन के मेडिकल रिकॉर्ड डेटा पर आधारित है। डेटा में जनसांख्यिकीय जानकारी और नैदानिक ​​जानकारी शामिल थी, जिसमें आयु, लिंग, पता और निदान शामिल था।

शामिल किए जाने के मानदंड इस प्रकार थे: सबसे पहले, निमोनिया का निदान चीनी बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देशों (2013 में संशोधित) को पूरा करता है। दूसरे, विटेक (आर) एमएस प्रणाली का उपयोग करके रोगियों की जीवाणु और फंगल जांच की गई, और परिणाम नकारात्मक थे। नियमित श्वसन वायरस (श्वसन सिंक्रियल वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा वायरस, 2009 एच1एन1 इन्फ्लूएंजा वायरस, एच3 सबटाइप इन्फ्लूएंजा वायरस, मौसमी एच1 सबटाइप इन्फ्लूएंजा वायरस, इन्फ्लूएंजा बी वायरस, मानव एंटरोवायरस, मानव कोरोनावायरस, मानव मेटान्यूमोवायरस और मानव बोकावायरस), माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के लिए परीक्षणों के परिणाम भी नकारात्मक थे; और तीसरा, सभी मामले एचआईवी एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक थे। चौथा, तपेदिक संक्रमण को बाहर करने के लिए सभी मामलों के लिए प्रोटीन शुद्ध व्युत्पन्न (पीपीडी) परीक्षा पूरी की गई। सभी परिणाम नकारात्मक थे। पांचवां, एल. ब्लैटारम को ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके एल्वियोलर लैवेज द्रव में पाया गया था और मेट्रोनिडाजोल उपचार के बाद इसका पता नहीं चला।