इम्यूनोलॉजिकल तकनीक और संक्रामक रोगों का जर्नल

आक्रामक फंगल रोगों में अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी की सुरक्षा और प्रभावकारिता: एक कथात्मक समीक्षा

मेथी चयाकुलकीरी*, सेंथुर नाम्बी, रस्मी पालस्सेरी और बीजू जॉर्ज

कैंसर के इलाज के लिए हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट और/या कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में इनवेसिव फंगल डिजीज़ (IFDs) को रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण माना जाता है। विषाक्तता संबंधी चिंताएँ और प्रतिकूल घटनाएँ पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी (सी-एएमबी) के प्रशासन से जुड़ी महत्वपूर्ण चुनौतियाँ हैं। इसलिए, एम्फोटेरिसिन बी के लिपिड और लिपोसोमल फॉर्मूलेशन प्रभावी हैं, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और IFDs के उपचार में देखभाल के मानक बने हुए हैं। इन फॉर्मूलेशन में व्यापक एंटीफंगल स्पेक्ट्रम, कम प्रतिरोध और कम विषाक्तता प्रदर्शित करने की सूचना है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी (एल-एएमबी) के साथ अनुभवजन्य उपचार प्रभावकारिता को बढ़ाने और विषाक्तता को कम करने के लिए पाया गया है और कैंसर और प्रत्यारोपण जैसी विभिन्न स्थितियों वाले न्यूट्रोपेनिक रोगियों में इसकी सिफारिश की जाती है। इसके अतिरिक्त, एल-एएमबी ने कैस्पोफंगिन, एम्फोटेरिसिन बी लिपिड कॉम्प्लेक्स और सी-एएमबी जैसे अन्य एंटीफंगल एजेंटों की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता और सुरक्षा का प्रदर्शन किया है, इस प्रकार यह इन एजेंटों पर अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है।

वर्तमान में, साहित्य में प्रकाशित अध्ययन अधिकतर एकल नैदानिक ​​स्थिति के लिए एल-एएमबी की प्रभावकारिता पर केंद्रित हैं। अधिकांश प्रकाशित अध्ययनों में, एल-एएमबी को अन्य एंटीफंगल एजेंटों (या तो अनुभवजन्य या रोगनिरोधी रूप से) के साथ संयोजन में प्रशासित किया गया है। इसके अलावा, विभिन्न स्थितियों वाले रोगियों में आईएफडी के उपचार के लिए एल-एएमबी के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा के लाभ पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करने वाले अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, यह समीक्षा कैंसर और न्यूट्रोपेनिया वाले प्रत्यारोपण रोगियों सहित स्थितियों वाले रोगियों में आईएफडी के उपचार में विशेष रूप से अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में एलएएमबी की प्रभावकारिता और सुरक्षा को एकत्रित और उजागर करती है।