जर्नल ऑफ़ स्लीप डिसऑर्डर: उपचार और देखभाल

Thérapie de servo-ventilation adaptative dans une série de cas de patients souffrant d'insomnie et d'apnée du sommeil comorbides

Barry Cracovie, Victor A Ulibarri, Edward Romero, Robert Joseph Thomas et Natalia McIver

Thérapie de servo-ventilation adaptative dans une série de cas de patients souffrant d'insomnie et d'apnée du sommeil comorbides

Objectifs de l'étude : L'étude a mesuré les effets et l'utilisation de la thérapie par servo-ventilation adaptative (ASV) chez des patients insomniaques atteints de troubles respiratoires du sommeil comorbides (insomnie complexe) chez qui la thérapie par pression positive continue (PPC) standard a échoué. Méthodes : Un examen des dossiers a été effectué sur 56 patients consécutifs souffrant d'insomnie complexe et d'anxiété ou de détresse psychiatrique autodéclarée afin de comparer les résultats de leur utilisation de la thérapie PPC standard avec leur utilisation de la VSC. Les mesures comprenaient les changements polysomnographiques des événements respiratoires, les stades du sommeil, les marqueurs de continuité du sommeil et les téléchargements de données d'adhésion. Résultats : Lors des titrations PPC standard, l'intolérance à la pression expiratoire et les apnées centrales étaient très répandues, ce qui a permis d'établir un diagnostic ou des critères sous-liminaires d' apnée complexe du sommeil , après quoi les patients ont reçu une thérapie VSC. Par rapport à la PPC standard, la VSC a amélioré de manière significative les indices objectifs d'événements respiratoires. L'ASV a également été associée à une efficacité accrue du sommeil, au sommeil paradoxal en pourcentage et à la consolidation du sommeil paradoxal, ainsi qu'à une diminution des réveils, des éveils et du temps d'éveil pendant la nuit. Parmi 39 des 43 utilisateurs actuels d'ASV, l'adhésion était significativement plus élevée pour l'utilisation nocturne et le nombre d'heures par nuit par rapport à l'utilisation antérieure de PAP standard. Conclusions : Cinquante-six patients souffrant d'insomnie complexe ont échoué au traitement PAP standard et ont développé une apnée complexe du sommeil. Le traitement ASV a été associé à une amélioration de la qualité du sommeil et à une augmentation de l'utilisation de l'appareil dans cet échantillon sélectionné.