एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह अनुसंधान

इजराइल में आंतरिक चिकित्सा विभागों में भर्ती मरीजों में ग्लूकोज नियंत्रण के लिए प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन

अविशय एलिस, ड्रोर डिकर और मीका जे रैपोपोर्ट

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य सामान्य चिकित्सा वार्डों में भर्ती हाइपरग्लाइसेमिक रोगियों के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की डिग्री निर्धारित करना है। इजरायली सोसायटी ऑफ इंटरनल मेडिसिन द्वारा अनुशंसित प्रोटोकॉल में 140-180 मिलीग्राम/डीएल का लक्ष्य रक्त शर्करा स्तर और उपचर्म बेसल इंसुलिन और प्रैंडियल शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के एक बार दैनिक प्रशासन पर आधारित उपचार एल्गोरिदम शामिल है।
विधियाँ: चिकित्सा वार्डों में भर्ती रोगियों में ग्लूकोज नियंत्रण के विभिन्न पहलुओं पर चिकित्सकों के लिए एक प्रश्नावली जून और दिसंबर 2012 के बीच ISIM वेबसाइट पर प्रकाशित की गई थी।
परिणाम: एक सौ चौबीस चिकित्सकों ने जवाब दिया। अधिकांश (53%) ने 140-180 मिलीग्राम/डीएल पर ग्लूकोज के स्तर को लक्षित किया। अधिकांश (83%) ने बेसल-बोलस इंसुलिन-आधारित प्रोटोकॉल का उपयोग किया, और लगभग 80% ने प्रीप्रैंडियल ग्लूकोज निर्धारण के अनुसार शॉर्टएक्टिंग इंसुलिन की एक परिवर्तनीय खुराक दी। ग्लूकोज माप के लिए सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका ट्रिपल प्रीप्रैंडियल विधि (66%) था, जिसे ज्यादातर नर्सों (72%) द्वारा किया जाता था। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक के बारे में निर्णय आमतौर पर चिकित्सक (75%) द्वारा लिए जाते थे, जिसमें नर्स की भागीदारी हो या न हो। प्रोटोकॉल जारी रखने की सिफारिश के साथ छुट्टी दिए गए रोगियों की अनुमानित रिपोर्ट की गई दर अत्यधिक परिवर्तनशील थी, जो 25% से कम से लेकर 75% से अधिक तक थी।
निष्कर्ष: ये परिणाम बताते हैं कि इज़राइल में आंतरिक चिकित्सा के विभागों में अधिकांश चिकित्सक हाइपरग्लाइसेमिक अस्पताल में भर्ती रोगियों में ग्लूकोज नियंत्रण के लिए स्वीकृत दिशानिर्देशों को लागू करते हैं । प्रोटोकॉल को और अधिक व्यवहार्य बनाने के लिए आगे के प्रयास और लाभ के स्पष्ट प्रमाण प्रदान करने वाले नैदानिक ​​अध्ययन इसके उपयोग को बढ़ा सकते हैं।